Die Nasenhöhle
Die Nase ist ein Riech- und Atmungsorgan. Sie besteht aus dem Nasenskelett, in dem sich die Nasenhöhle befindet. Die Nasenhöhle hat vier Funktionen:
- Erwärmt und befeuchtet die eingeatmete Luft.
- Entfernt und fängt Krankheitserreger und Partikel aus der eingeatmeten Luft ab.
- Verantwortlich für den Geruchssinn.
- Drainiert und reinigt die Nasennebenhöhlen und Tränenkanäle.
In diesem Artikel werden wir uns die Anatomie der Nasenhöhle ansehen – ihre Unterteilungen, Struktur und neurovaskuläre Versorgung.
Unterteilungen
Die Nasenhöhle ist der oberste Teil des Respirationstraktes. Sie erstreckt sich vom Nasenvorhof bis zum Nasopharynx und hat drei Abteilungen:
- Vestibulum – der Bereich, der die vordere äußere Öffnung zur Nasenhöhle umgibt.
- Respiratorische Region – ausgekleidet von einem flimmernden, psudeostratifizierten Epithel, durchsetzt mit schleimabsondernden Becherzellen.
- Olfaktorische Region – befindet sich an der Spitze der Nasenhöhle. Sie ist von Riechzellen mit Geruchsrezeptoren ausgekleidet.
Abb. 1 – Sagittalschnitt durch die Nasenhöhle. Conchae sind an den Seitenwänden vorhandenNasale Conchae
Aus den Seitenwänden der Nasenhöhle ragen gebogene Knochenbretter hervor. Sie werden Conchae (oder Turbinate) genannt. Es gibt drei Nasenmuscheln – die untere, die mittlere und die obere.
Sie ragen in die Nasenhöhle hinein und bilden vier Bahnen, durch die die Luft fließt. Diese Gänge werden Meatus genannt:
- Inferior meatus – zwischen der unteren Concha und dem Boden der Nasenhöhle.
- Middle meatus – zwischen der unteren und mittleren Concha.
- Superior meatus – zwischen der mittleren und oberen Concha.
- Spheno-ethmoidale Aussparung – superior und posterior der superioren Concha.
Die Funktion der Conchae ist es, die Oberfläche der Nasenhöhle zu vergrößern – dies erhöht die Menge an inspirierter Luft, die mit den Wänden der Höhle in Kontakt kommen kann. Außerdem unterbrechen sie die schnelle, laminare Strömung der Luft und machen sie langsam und turbulent. Die Luft verweilt länger in der Nasenhöhle, so dass sie befeuchtet werden kann.
Abb. 2 – Koronaler Schnitt durch die vordere Nasenhöhle. Die Recessus spheno-ethmoidalis befindet sich posterior und ist in dieser Abbildung nicht sichtbar.Öffnungen in die Nasenhöhle
Eine der Funktionen der Nase ist es, eine Vielzahl von Strukturen zu entwässern. Daher gibt es viele Öffnungen in die Nasenhöhle, durch die die Drainage erfolgt.
Die Nasennebenhöhlen drainieren in die Nasenhöhle. Die Stirnhöhle, die Kieferhöhle und die vordere Siebbeinhöhle münden in den mittleren Nasengang. Die Lage dieser Öffnung wird durch den Hiatus semilunaris markiert, eine halbmondförmige Furche an den Seitenwänden der Nasenhöhle.
Die mittleren Siebbeinhöhlen entleeren sich in eine Struktur, die Bulla ethmoidalis genannt wird. Dies ist eine Ausbuchtung in der Seitenwand, die von der mittleren Siebbeinhöhle selbst gebildet wird. Die hinteren Siebbeinzellen münden in Höhe des Meatus superior.
Die einzige Struktur, die nicht an den Seitenwänden der Nasenhöhle mündet, ist der Sinus sphenoidalis. Er entwässert auf das hintere Dach.
Neben den Nasennebenhöhlen münden weitere Strukturen in die Nasenhöhle:
- Nasolakrimalgang – dient der Ableitung von Tränen aus dem Auge. Er mündet in den unteren Gehörgang.
- Ohrtrompete (Eustachische Röhre) – mündet auf Höhe des unteren Gehörgangs in den Nasenrachenraum. Sie ermöglicht dem Mittelohr den Ausgleich mit dem atmosphärischen Luftdruck.
Abb. 3 – Die Nasenmuscheln wurden entfernt und zeigen die verschiedenen Öffnungen an der Seitenwand der Nasenhöhle.Klinische Relevanz: Ausbreitung der Infektion
Da die Ohrtrompete das Mittelohr und die oberen Atemwege verbindet, ist sie ein Weg, über den sich eine Infektion von den oberen Atemwegen zum Ohr ausbreiten kann. Eine Infektion der Ohrtrompete führt zu einer Schwellung der Schleimhäute, und die Trompete wird blockiert. Die Folge ist ein vermindertes Hörvermögen.
Gänge zur Nasenhöhle
Neben Öffnungen für den Abfluss von Strukturen müssen auch Nerven, Gefäße und Lymphgefäße Zugang zur Nasenhöhle haben.
Die Cribriformisplatte ist Teil des Siebbeins. Sie bildet einen Teil des Daches der Nasenhöhle. Sie enthält sehr kleine Perforationen, durch die Fasern des Riechnervs ein- und austreten können.
Auf der Höhe des Meatus superior befindet sich das Foramen sphenopalatina. Dieses Loch ermöglicht die Kommunikation zwischen der Nasenhöhle und der Fossa pterygopalatina. Hier verlaufen die Arteria sphenopalatina, der Nervus nasopalatina und der Nervus nasalis superior.
Der Canalis incisivus ist ein Verbindungsweg zwischen der Nasenhöhle und der Fossa incisiva der Mundhöhle. Durch ihn verlaufen der Nervus nasopalatinalis und die Arteria palatinae major.
Gefäßsystem
Die Nase ist sehr gefäßreich – so kann sie Feuchtigkeit und Temperatur der eingeatmeten Luft effektiv verändern. Die Nase wird sowohl von der inneren als auch von der äußeren Halsschlagader mit Blut versorgt:
Äste der inneren Halsschlagader:
- Anteriore Arteria ethmoidalis
- Posteriore Arteria ethmoidalis
Die Arteria ethmoidalis sind Äste der Arteria ophthalmica. Sie steigen durch die Platte cribriformis in die Nasenhöhle ab
Externe Karotisäste:
- Arteria sphenopalatina
- Arteria palatinae major
- Arteria labialis superior
- Seitliche Nasenarterien
Zusätzlich zur reichhaltigen Durchblutung bilden diese Arterien untereinander Anastomosen. Dies ist vor allem im vorderen Teil der Nase der Fall.
Die Nasenvenen folgen in der Regel den Arterien. Sie münden in den Plexus pterygoideus, die Gesichtsvene oder den Sinus cavernosus.
Bei manchen Menschen verbinden sich einige Nasenvenen mit dem Sinus sagittalis (einem dural-venösen Sinus). Dies stellt einen potenziellen Weg dar, über den sich eine Infektion von der Nase in die Schädelhöhle ausbreiten kann.
Abb. 4 – Little’s Area und die arterielle Versorgung der Nase.Klinische Relevanz: Epistaxis
Epistaxis ist der medizinische Fachbegriff für Nasenbluten. Aufgrund der reichhaltigen Blutversorgung der Nase ist dies ein häufiges Ereignis. Am häufigsten tritt es im vorderen Drittel der Nasenhöhle auf – dieser Bereich wird als Kiesselbach-Bereich bezeichnet.
Die Ursache kann lokal (z. B. Trauma) oder systemisch (z. B. Bluthochdruck) sein.
Innervation
Die Innervation der Nase kann funktionell in spezielle und allgemeine Innervation unterteilt werden.
Die spezielle sensorische Innervation bezieht sich auf die Fähigkeit der Nase zu riechen. Dies wird von den Riechnerven übernommen. Der Riechkolben, ein Teil des Gehirns, liegt auf der oberen Fläche der Krippenplatte, oberhalb der Nasenhöhle. Zweige des Nervus olfactorius verlaufen durch die cribriforme Platte und sorgen für eine spezielle sensorische Innervation der Nase.
Die allgemeine sensorische Innervation der Nasenscheidewand und der Seitenwände erfolgt durch den Nervus nasopalatinalis (Ast des Nervus maxillaris) und den Nervus nasociliaris (Ast des Nervus ophthalmicus). Die Innervation der äußeren Nasenhaut wird durch den Nervus trigeminus versorgt.
Abb. 5 – Laterale Ansicht der Nasenscheidewand. Beachten Sie die enge Beziehung zwischen Riechkolben und KrippenplatteKlinische Relevanz: Kribriforme Plattenfraktur
Eine Fraktur der kribriformen Platte kann als Folge eines Nasentraumas auftreten. Sie wird entweder direkt durch das Trauma oder durch Fragmente des Siebbeins gebrochen.
Eine gebrochene cribriforme Platte kann die meningealen Auskleidungen des Gehirns durchdringen und zum Austritt von Liquor führen. Wenn das Gehirn auf diese Weise der Außenwelt ausgesetzt wird, erhöht sich das Risiko für Meningitis, Enzephalitis und Hirnabszesse.
Der Riechkolben liegt auf der Platte cribriformis und kann durch die Fraktur irreversibel geschädigt werden. In diesem Fall kann sich der Patient mit Anosmie (Geruchsverlust) präsentieren.