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Dolor de estómago pero sólo por la noche | Dolor abdominal nocturno | y lo que hice al respecto.

Si has encontrado esta página, es probable que tú también sufras un misterioso dolor abdominal pero sólo por la noche. Yo sufrí esto durante más de 10 años y finalmente encontré una cura. No puedo ofrecer que esto te ayude en absoluto, pero escribo esto por si ayuda al menos a otra persona.

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Lo más probable es que estés leyendo esto en medio de la noche mientras sigues buscando ayuda con desesperación. Espero que mi historia pueda ofrecer algo de esperanza y ayuda.

El malestar me despertaba, un malestar ampliamente difuso, no insoportable, pero suficiente para despertarme y luego impedir volver a dormirme. El foco principal del dolor era el bajo vientre izquierdo, 5 centímetros por debajo de mi ombligo y desplazado hacia la izquierda.

La historia ya la conocéis. Visitas persistentes al médico de cabecera, pero sólo para ser descartado como el síndrome del intestino irritable (SII), todas las investigaciones de diagnóstico resultan normales, múltiples medicamentos probados sin efecto. Fatiga permanente por el insomnio como parte del paquete y luego la serie de problemas secundarios como dolores y molestias, problemas con el trabajo, falta de fiabilidad general, incredulidad de todos los demás y así sucesivamente.

Antecedentes y comienzo del dolor abdominal nocturno

Era enfermera y en ese momento trabajaba como asesora de salud ocupacional, ahora trabajo como terapeuta en salud mental. Una noche, de la nada, alrededor de las 1-2 de la mañana, me desperté con una molestia abdominal justo debajo de las costillas derechas, sobre la zona del hígado.

Preocupada de que fuera mi hígado (o la vesícula biliar), pedí una cita y me remitieron al hospital para que me hicieran pruebas.

• Una ecografía abdominal – resultado normal
• Análisis de sangre – resultado normal
• Colonoscopia – resultado normal
• Gastroscopia con biopsia – resultado normal
• Muestras de heces – analizadas para sangre, parásitos, tenia, virología, bacteriología – todo normal
• pruebas de helicobacter pylori – negativo

Tras un periodo de unos meses, este dolor nocturno remitió y mi vida volvió a la normalidad.

Progresión de los síntomas a dolor abdominal difuso por la noche

Alrededor de 2-3 años más tarde, los síntomas reaparecieron gradualmente con una diferencia. Me despertaba en mitad de la noche, con un leve dolor en la parte baja del intestino, pero si me movía y conseguía tirarme un pedo, podía volver a dormirme. Estos periodos de malestar duraban más o menos un mes y luego desaparecían durante un tiempo antes de volver a empezar.

A lo largo de los siguientes diez años la frecuencia de los episodios aumentó, la duración de los mismos y la intensidad del dolor también. Esto llegó al punto de que la vida normal era casi imposible debido a los ajustes que tenía que hacer en mi ciclo de sueño y vigilia, las consecuencias del insomnio y la fatiga y todos los problemas secundarios que surgen de ello.

Por suerte, trabajo por cuenta propia. Sé que si tuviera un empleo a tiempo completo, no podría mantener ese trabajo y me enfrentaría a la situación de ser el tipo que se ve muy bien, pero dice estar enfermo y no poder trabajar y enfrentarse a mucha incomprensión o incredulidad por parte de los empleadores, médicos, familiares y amigos. Me imagino que una situación así sólo haría que el problema dejara de ser una simple dificultad médica y se convirtiera en una pesadilla psicosocial.

Si no pareces enfermo, la gente asume que no lo estás. Como resultado, a pesar de explicar a la gente una y otra vez el problema, con el paso del tiempo se olvidan y asumen que estás bien. Así, cada vez que les dices que estás visiblemente enfermo, les sorprende y tienes que volver a explicárselo. Y otra vez, y otra vez. Cada. Jodido. Pero nunca te escuchan. Simplemente les pasa por encima, como todas las veces anteriores.

Luego está la otra categoría de personas que, conociendo poco la realidad de tu situación, deciden que saben exactamente lo que necesitas para curarte y entonces no se van a ir mientras te toman como su proyecto de mascota.

¿Caliente y molesto?

Una cosa que sí noté fue que alrededor de este tiempo a veces me despertaba con dolor y muy caliente. El calor no se debía a la calefacción central ni a la pesada ropa de cama. Si me destapaba y dejaba que la temperatura de mi cuerpo bajara (tardaba aproximadamente una hora) podía volver a dormirme.

Investigaciones e intentos de tratamiento

Pronto quedó claro que mi consulta de médico de cabecera me había descartado durante mucho tiempo por ser una especie de chiflado. Me habían ofrecido muchos consejos dietéticos y medicamentos, pero ninguno de ellos me ayudó. El diagnóstico que me dieron fue SII y sé muy bien que una vez que se hace un diagnóstico así, es casi imposible conseguir que los médicos lo superen. En el lenguaje médico, este efecto común se conoce como «etiquetado»

Así que comencé mi propia investigación. Estoy seguro de que usted lo sabe muy bien por sus propias investigaciones. Esto es lo que intenté:

• ¿Fue el agua? Reconocí que los síntomas habían comenzado poco después de mudarme a una nueva zona. Como afición, crío peces y estoy bien versado en las cualidades del agua, electrolitos, nitritos/nitratos y demás. También era consciente de que al haber cambiado de casa había ciertas razas de peces que ya no podía mantener en agua del grifo sin tratar debido al GH del agua. Solicité un análisis del agua del grifo (se puede conseguir en la junta local del agua; es habitual que los criadores de peces lo hagan) y dejé de beber agua del grifo. Al principio, cambié al agua filtrada, y luego, cuando no hubo ninguna mejora, pasé a beber sólo agua embotellada. Hice esto durante más de un mes sin beneficio.
• Fui a una clínica en Harley Street para hacer pruebas de alergia en parches de piel. No pensé que esto mostraría nada, y a pesar de ser probado contra una amplia gama de alérgenos comunes, no apareció nada.
• Gasté una pequeña fortuna en una consulta privada con un destacado gastroenterólogo y tuve una colonoscopia, biopsias, etc. No apareció nada negativo.
• Vi a un quiropráctico (me estaba desesperando en este punto) y aunque me fui más recto y sintiéndome bastante bien después de haber sido completamente machacado y roto (esto solo hizo que valiera la pena y volví a por más) no hubo ninguna mejora en los síntomas abdominales.
• FODMAP – Seguí la dieta FODMAP al pie de la letra durante meses. No hubo mejora.
• Dieta alta en fibra. Empecé a comer salvado a diario y una dieta alta en fibra en general. Persistí con ella, pero mientras cagaba mucho más, los síntomas empeoraron más que nunca.
• Dados los problemas con el alto contenido en fibra, cambié a una dieta sólo de carne. No mejoraron los síntomas.
• Muchos pro-bióticos. Todo, desde los probióticos aeróbicos (probióticos a base de leche como Yakult) y los probióticos anaeróbicos (Kombucha, Saurkraut, Kimchi, etc.) y mientras esto parecía mejorar la salud en general, tendían a exacerbar significativamente los síntomas.

Medicamentos

Probé la menta de liberación lenta («Colpermin»), Buscopan, fluoxetina («Prozac»), dosis bajas de tricíclicos (amitriptilina), omeprazol, ranitidina, todos los preparados digestivos new age y herbales conocidos. Nada ayudó.

Otros síntomas

Durante estos años, surgieron otros cuatro síntomas, pero ambos fueron descartados repetidamente por los médicos como secundarios o irrelevantes.

Mi lengua estaba permanentemente recubierta de una espesa sustancia viscosa blanquecina. El raspado diario con un raspador lingual, el uso de hilo dental y el cepillado meticuloso no ayudaron a reducirlo. Todas las mañanas, mi lengua volvía a estar completamente recubierta.

La mayor parte del tiempo, mi aliento podía pelar pintura. Estaba claro que esto emanaba de mi estómago más que de mi boca.

Una extraña plaga de piel se desarrolló en mi mano derecha. No importaba a quién se lo mostrara, todos me decían lo mismo: debo estar frotando mi mano en superficies y no darme cuenta, posiblemente mientras duermo. La misma mancha apareció en el dedo gordo del pie derecho, me dijeron que era por el roce de los zapatos. Sé muy bien que no es así.





La otra es que desarrollé lesiones de herpes en la parte baja de la espalda. Estas parecen ocurrir después de cada episodio de dolor abdominal. Los médicos me dijeron que esto no podía ser la causa de los síntomas, después de todo, tenía SII, y que necesitaba relajarme más porque el estrés es un conocido desencadenante de los brotes de herpes.

Me convencí cada vez más de que había una correlación entre el herpes y el dolor abdominal nocturno, que por ahora era todas las noches.

La otra cosa era el estreñimiento. La mayoría de las veces, las heces eran normales, pero cuando «empujaba», no pasaba nada. Me atascaba mucho y recurría a los laxantes (el único que funcionaba era el Dulcolax, de 4mg) y tenía que tomar esto 3-4 veces a la semana. Como probablemente sabrás, esto en sí mismo da lugar a todo tipo de problemas adicionales.

Informé de este síntoma a mi médico pero, por supuesto, fue simplemente descartado y en su lugar me ofrecieron más antidepresivos y una derivación al consejero de salud mental para discutir mis problemas. Esto es algo muy común en la práctica médica con las legiones de personas que padecen ansiedad por la salud y que aparecen en las consultas de los médicos de cabecera cada semana. Es lo que se conoce como «derivar».

Y luego está esto…

La otra cosa que empezó a ocurrir, y más en los últimos años después de que empezara el tratamiento para la hipertensión maligna, fue que los diuréticos que estaba tomando significaban que tenía que levantarme por la noche para orinar, algo que nunca había tenido que hacer antes del tratamiento de la presión arterial. El dolor abdominal comenzaba sólo después de orinar (unos 2-5 minutos después).

Esto es significativo. Siga leyendo.

El herpes y por fin la esperanza…

El problema aquí es que el herpes se asocia casi siempre con el herpes labial en la cara o el herpes genital de transmisión sexual. Parece que poca gente se da cuenta de que en realidad puede tener otros sitios de infección.

Hay tres tipos de herpes – herpes simplex 1 & 2, y herpes zoster. Aunque existen diferencias biológicas entre estos virus, el diagnóstico se suele diferenciar por el lugar de la infección, es decir, la infección en la boca se denomina herpes simplex 1, la infección en los genitales es el herpes simplex 2 y la infección en otros lugares es el herpes zoster. Pero la realidad es que, aunque la generalización es generalmente cierta, simplemente no es tan simple.

Tuve que bucear profundamente en la literatura médica para encontrar alguna evidencia que apoyara esta noción: La infección por herpes afecta a los nervios del colon transverso, causando inicialmente una neuropatía temporal, y puede causar una neuropatía más permanente.

En la jerga antigua, causa espasticidad del colon al semiparalizarlo.

Aquí está lo que más aprendí y que me sorprendió un poco: las lesiones de herpes pueden aparecer en el interior del colon, no sólo en la piel. Y si quiere un verdadero espectáculo de horror, considere la infección por herpes en el esófago: https://en.wikipedia.org/wiki/Herpes_esophagitis

En este punto mis síntomas eran constantes: me dolía el estómago todas las noches, estaba permanentemente estreñido, tenía dos placas en la piel y permanentemente tenía pequeños brotes de herpes a la parte baja de la espalda.

Algunos de estos brotes eran realmente muy pequeños, algunos no llegaban a salir a la superficie sino que se quedaban como un pequeño grano duro debajo de la piel.



Empecé un tratamiento antiviral con aciclovir (800mg x4 veces al día durante 5 días) comprado a través de farmacias online (hace tiempo que aprendí a dejar de molestar a mi médico) y descubrí que esto trajo un alivio rápido y una mejora completa de los síntomas en 24 horas.

Mi lengua se aclaraba, mi aliento era sin malicia y si estaba libre de herpes durante más de un mes seguido, las placas de la piel empezaban a desaparecer.

El problema es que, a pesar de haber tenido un efecto impresionante, el 90% de las veces, a los pocos días de suspender el tratamiento antiviral, volvía a aparecer el dolor abdominal por la noche y en uno o dos días después de que los síntomas volvieran a empezar, aparecía un pequeño brote de herpes.

El aciclovir no estaba exento de efectos secundarios, sobre todo dolor de cabeza, que no se producía a dosis más bajas. Pero las dosis más bajas no eran tan eficaces para eliminar los brotes de herpes, especialmente cuando no habían llegado a la superficie de la piel.

Continué con el tratamiento intermitente del herpes durante uno o dos años, pero a medida que pasaba el tiempo, mientras que los brotes de herpes se controlaban cada vez más, los síntomas de dolor abdominal persistían.

….desesperanza y aparición de neuropatía periférica

Lo que se desarrolló a continuación fue la permanencia del dolor abdominal nocturno. Otras inmersiones en la literatura médica revelaron lo siguiente: la infección por herpes puede causar una neuropatía temporal o permanente en una parte del intestino.

Distensión abdominal y estreñimiento seguidos de infección por herpes zoster https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3903839/

Herpes Simplex Proctitis Mimicking Inflammatory Bowel Disease in a Teenage Male https://www.hindawi.com/journals/cripe/2017/3547230/

Estreñimiento agudo por herpes zoster abdominal: una asociación inusual http://www.annalsgastro.gr/index.php/annalsgastro/article/view/1215/960

La infección genital por VHS1/2 en ratones causa un retraso reversible del tránsito gastrointestinal: Un modelo de miopatía entérica https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2018.00176/full

Esto significa que el movimiento de la «materia» a través del canal del intestino se ve alterado, y los gases pueden acumularse. Concretamente aquí:



Al acumularse el gas abdominal en estas zonas, se ejerce una mayor presión al dilatarse el intestino, lo que provoca dolor.

Sólo estoy adivinando, pero basándome en lo que entiendo de la literatura médica al respecto, la elección de los lugares dependerá de qué parte del intestino esté afectada por el herpes.

He reconocido que el dolor se concentra sobre todo en la parte inferior izquierda del abdomen (sitio 3 – comienzo del «colon sigmoide»).

Una vejiga llena aplica una contrapresión a la presión en el colon sigmoide, de ahí que sólo se inicie el dolor una vez que se vacía la vejiga.

Los sitios 1 («la flexión hepática derecha») y 2 («la flexión cólica/esplénica izquierda») están en la parte superior del abdomen, y mi primera aparición de dolor se centró en el sitio 1. No recuerdo si tenía algún signo de herpes en ese momento.

La misión: restaurar la función intestinal, suprimir todos los brotes de herpes adicionales

En el momento de escribir esto (febrero de 2020) todavía es pronto, pero me complace informar que las cosas van muy bien y me siento más saludable de lo que he hecho en más de 10 años.

Así que, el plan: detener todos los brotes de herpes adicionales, aumentar la motilidad del intestino, revertir la neuropatía.

Aumentar la motilidad del intestino.

Me ahorraré todos los malabares que hice e iré directamente a la solución que implementé. En primer lugar, aumentar la motilidad:

1. Ingerir cáscara de psyllium y un vaso de agua cada vez que coma algo. Para ahorrar costes y para que sea cómodo de llevar, compré en eBay un rellenador de cápsulas barato y una bolsa grande de cáscara de psilio. Uso cápsulas de tamaño 000 (las más grandes) y tomo 4 cápsulas con cada comida junto con un vaso de agua.
2. Ingerir x2 cápsulas de corteza de olmo resbaladizo con cada comida. Al igual que con el psilio, compro el polvo en eBay, y relleno mis propias cápsulas.
3. Una cápsula (de nuevo, rellenada por mí mismo) de polvo de Triphala (también de eBay).
4. Tomo x2 tabletas de Sennakot cada mañana (a primera hora, con el estómago vacío), y una última por la noche. Descubrí que el senna no me funciona como laxante, pero está bien demostrado que aumenta la motilidad intestinal y reduce la inflamación. Una vez más, el viejo eBay, compro Sennakot a granel, ya que es mucho más barato. Esto tiene una ventaja adicional, ya que no todo el sen es igual, hay diferentes especies de la planta de sen, cada una con diferente potencia. Así que ajustar la dosis en consecuencia es fácil cuando se tiene un gran lote que es todo lo mismo. https://www.researchgate.net/publication/50834010_Anti-inflammatory_laxative_and_intestinal_motility_effects_of_Senna_macranthera_leaves
5. Si alguna vez como bocadillos, no importa qué, tomaré una cápsula de cáscara de psilio y un poco de agua.

Nota: debido a que el psilio se hincha y es una fibra soluble, siempre bebo agua con él. Evito tomar otros medicamentos en ese momento, ya que se sabe que el psilio también absorbe eso y por lo tanto reduce la biodisponibilidad del medicamento.











Reducir los gases en el intestino

Cuando experimenté con la dieta FODMAP anteriormente, no me ayudó mucho, pero sí redujo notablemente la cantidad de pedos. Así que ahora evito mis principales desencadenantes: guisantes, manzanas, ajo, cualquier cosa azucarada, leche, col.

Supresión de virus.

Empecé un régimen de supresión de herpes. Se trata de 400 mg de aciclovir dos veces al día. Esto ha reducido los brotes significativamente, pero todavía ocasionalmente tengo un brote, en cuyo caso comienzo un tratamiento de 5 días de 800mg 4 veces al día durante 5 días.

Si el médico fuera comprensivo, debería poder obtener una receta para esto. Hace tiempo que he abandonado la idea de obtener algo que valga la pena de los médicos en relación con este tema, así que pido mi medicación a través de una farmacia en línea con sede en el Reino Unido que se especializa en estos asuntos. Me cuesta entre 80 y 90 libras la medicación para dos o tres meses. La duración depende de si utilizo pastillas adicionales para tratar un brote.

También investigué un enfoque más sistémico y encontré algunos datos interesantes que sugieren que los brotes persistentes de herpes están asociados con la baja testosterona. https://www.apoe4.info/forums/viewtopic.php?t=4686

Decidí probar esto y busqué métodos para aumentar la testosterona. Como alguien de casi 40 años, había reconocido algunos de los cambios asociados con la reducción de la testosterona relacionada con la edad, pero siempre lo había atribuido a la fatiga persistente causada por el insomnio: menos energía, menor deseo sexual, ausencia de erecciones matutinas, menor motivación, menor estado de ánimo, etc.

Todo lo cual puede asociarse con la depresión y/o el insomnio.

Así que empecé a tomar el siguiente cóctel:

• Hierba de cabra, 500mg de extracto 5:1, una vez al día.
• Glicinato de boro, 10mg, una vez al día.
• Tribulus terrestris 10.000mg de extracto 10:1, una vez al día.
• Ácido D-aspártico, 1000mg, una vez al día.
• MACA, 1600mg, una vez al día.
• Magnesio (1000mg) con zinc (15mg) una vez al día
• Vitamina D, 10.000iu, una vez a la semana.

Tomé esto durante una semana antes de notar que pasaba algo. Me salió acné y mi piel se volvió muy grasosa. Tenía la esperanza de que realmente ocurriera algo. Y entonces, a los 10 días, me desperté con una erección. Algo que realmente había olvidado y que es una prueba médica bien conocida para la salud general en los hombres jóvenes (es decir, la falta de erección matutina es una mala señal).

Desde ese día me he sentido completamente diferente, mi motivación es más alta de lo que había sido en años y mis niveles de energía han vuelto a ser como solían ser. Todo esto por sí solo me ha demostrado lo mal que estaba y lo debilitado que había estado durante tanto tiempo. Cuando es un inicio tan lento, supongo que no lo notamos y nos adaptamos a él.

He continuado con mi cóctel de hierbas para aumentar la testosterona y todos los beneficios han permanecido y la piel se ha aclarado (eso me llevó unos 2-3 meses). Cada cuatro semanas, dejo de tomar estos suplementos durante una semana (así que, ciclo de cuatro semanas de encendido, una semana de apagado).

Resolver la neuropatía

En esta etapa, he logrado ninguna mejora en la neuropatía. Lo que sé por mi experiencia en neurocirugía y neurología es que no es aconsejable perder la esperanza en los primeros 12-18 meses de recuperación, ya que la recuperación neurológica se produce, y puede llevar mucho tiempo.

Así que, ahora que he recuperado la energía soy capaz de hacer ejercicio. Soy ese tipo que odia el ejercicio pero no es perezoso. Así que nunca uso las escaleras mecánicas o los ascensores, etc. cuando no es necesario. Paseo a los perros, hago un poco de entrenamiento de fuerza (demasiado aburrido para persistir demasiado), algo de yoga.

En base a la práctica médica estándar, tomo un suplemento de vitamina b general para añadir a mi cóctel, y cianocobalamina (vitamina B12) 500ug dos veces al día. Sé que es una tontería hacer esto a largo plazo.

Probióticos y salud mental: https://23nlpeople.com/probiotics/FODMAPs y el SII: https://23nlpeople.com/fodmaps-and-ibs/The Bioma intestinal humano y salud mental: https://23nlpeople.com/the-human-gut-biome-and-mental-health/

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Primera conclusión (Feb 2020)

Todavía es pronto, e iré actualizando aquí a medida que pase el tiempo. Pero hoy me siento aquí habiendo dormido bien y teniendo otra noche sin dolor. Hago caca con normalidad. La alegría de este último pequeño detalle es ridícula para mí. De nuevo, es un recordatorio de lo mal que han ido las cosas durante tanto tiempo.

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