Identification du test : ELASF Elastase pancréatique, fèces
L’élastase pancréatique (PE) est une enzyme protéolytique produite dans les cellules acineuses du pancréas. Elle est libérée sous forme de zymogène, qui est ensuite converti en enzyme active dans le duodénum par la trypsine. Le PE a un rôle important dans la digestion, et dégrade protéolytiquement les protéines préférentiellement au niveau des résidus alanine.
L’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) est décrite comme une réduction de l’activité enzymatique pancréatique en dessous du niveau normal du seuil digestif. Les symptômes cliniques de l’IPE comprennent la stéatorrhée, les ballonnements, l’inconfort abdominal et la perte de poids. Le PEV est le plus souvent causé par une pancréatite chronique, mais il peut également être associé au cancer du pancréas, à la chirurgie pancréatique, à la pancréatite aiguë nécrosante, à la fibrose kystique, aux maladies inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn et colite ulcéreuse), au diabète (types I et II), à la chirurgie gastrique, au syndrome de l’intestin court et au syndrome de Zollinger-Ellison. En l’absence de traitement, les patients atteints de PEV peuvent subir une perte de poids et des carences nutritionnelles importantes. Le traitement de l’IPE est centré sur l’administration d’une thérapie de remplacement de l’enzyme pancréatique.
L’analyse des outils est un élément essentiel pour le diagnostic de l’IPE. Le test des graisses fécales de 72 heures est utile pour évaluer la présence d’une stéatorrhée. Cependant, ce test est encombrant pour le patient et n’est pas facilement toléré en raison de l’obligation de consommer 100 g de graisses par jour. Une alternative à l’analyse fécale des graisses sur 72 heures est la mesure des PE dans les selles. La quantité de PE dans les selles est représentative de la production d’enzymes pancréatiques ; les patients atteints d’EPI peuvent présenter des concentrations réduites de PE dans les selles.