Le PEA et son algorithme ACLS
Le PEA, activité électrique sans pouls, est défini comme tout rythme organisé sans pouls palpable et est le rythme le plus souvent présent après une défibrillation. L’AEP ainsi que l’asystole constituent la moitié de l’algorithme de l’arrêt cardiaque, la FV et la TV constituant l’autre moitié. Les patients présentant un PEA ont généralement de mauvais résultats.
L’issue positive d’une tentative de réanimation dépend principalement de deux actions : 1. La réalisation d’une RCP efficace ; et 2. L’identification et la correction de la cause de la PEA.
Médicaments utilisés dans la PEA
Vasopresseurs
Un vasopresseur est un médicament qui produit une vasoconstriction et une augmentation de la pression artérielle. Le vasopresseur qui est utilisé pour le traitement dans le cadre de la branche droite de l’algorithme de l’arrêt cardiaque est l’épinéphrine.
L’épinéphrine est principalement utilisée pour ses effets vasoconstricteurs. La vasoconstriction est importante pendant la RCP car elle va permettre d’augmenter le flux sanguin vers le cerveau et le cœur.
Lorsque l’on traite un PEA, l’épinéphrine peut être administrée dès que possible mais son administration ne doit pas retarder le début ou la poursuite de la RCP. Une RCP de haute qualité doit être administrée tout en donnant de l’épinéphrine, et après la dose initiale, l’épinéphrine est administrée toutes les 3 à 5 minutes.
Pour le PEA, une vérification du rythme et du pouls doit être effectuée après 5 cycles de RCP. Limitez la vérification du rythme et du pouls à moins de 10 secondes pour minimiser les interruptions de la RCP. La vérification du pouls doit être effectuée simultanément à la vérification du rythme lors du traitement du PEA puisque, par définition, le PEA est un rythme organisé et pourrait avoir un pouls qui génère une perfusion sanguine.
Voir le diagramme de l’algorithme de l’arrêt cardiaque. Lorsque vous avez terminé, fermez le diagramme. Diagramme de l’algorithme de l’arrêt cardiaque
Les membres téléchargent le PDF haute résolution ici.
Les H et les T
L’identification et la correction des causes du PEA doivent être une priorité élevée au fur et à mesure que l’urgence cardiaque progresse. Un moyen facile de se souvenir des causes les plus courantes de PEA, ainsi que d’autres urgences cardiaques, est le H et le T de l’ACLS. Consultez la page des H et des T pour plus d’informations sur les causes et le traitement de la PEA.