PEA en zijn ACLS-algoritme
PEA, pulseloze elektrische activiteit, wordt gedefinieerd als elk georganiseerd ritme zonder voelbare puls en is het meest voorkomende ritme dat na defibrillatie aanwezig is. PEA vormt samen met asystolie de helft van het algoritme voor hartstilstand, terwijl VF en VT de andere helft vormen. Patiënten met PEA hebben meestal een slechte uitkomst.
Een positieve uitkomst van een reanimatiepoging hangt voornamelijk af van twee acties: 1. 1. Het bieden van effectieve reanimatie; en 2. Identificatie en correctie van de oorzaak van PEA.
Medicijnen gebruikt bij PEA
Vasopressoren
Een vasopressor is een medicijn dat vasoconstrictie en een stijging van de bloeddruk teweegbrengt. De vasopressor die wordt gebruikt voor de behandeling binnen de rechtertak van het hartarrestalgoritme is epinefrine.
Epinefrine wordt vooral gebruikt vanwege de vasoconstrictieve effecten. Vasoconstrictie is belangrijk tijdens reanimatie omdat het helpt de bloedstroom naar de hersenen en het hart te vergroten.
Bij de behandeling van PEA kan epinefrine zo snel mogelijk worden gegeven, maar de toediening ervan mag het starten of voortzetten van de reanimatie niet vertragen. Tijdens het toedienen van epinefrine moet hoogwaardige reanimatie worden toegediend, en na de eerste dosis wordt elke 3-5 minuten epinefrine gegeven.
Bij PEA moet na 5 reanimatiecycli een ritme- en polscontrole worden uitgevoerd. Beperk de ritme-/pulscontrole tot minder dan 10 seconden om onderbrekingen in de reanimatie tot een minimum te beperken. De pulscontrole moet gelijktijdig met de ritmecontrole worden uitgevoerd bij de behandeling van PEA, omdat PEA per definitie een georganiseerd ritme is en een puls kan hebben die bloeddoorbloeding genereert.
Bekijk het algoritme-diagram van de hartstilstand. Als u klaar bent, sluit u het diagram. Algoritme voor hartstilstand
Leden Download hier de PDF in hoge resolutie.
H’s en T’s
Het identificeren en corrigeren van de oorzaken van PEA moet een hoge prioriteit hebben naarmate een cardiale noodsituatie vordert. Een gemakkelijke manier om de meest voorkomende oorzaken van PEA en andere cardiale noodsituaties te onthouden, zijn de H’s en T’s van ACLS. Zie de H’s en T’s pagina voor meer informatie over de oorzaken en behandeling van PEA.