PEA und sein ACLS Algorithmus
PEA, pulslose elektrische Aktivität ist definiert als jeder organisierte Rhythmus ohne tastbaren Puls und ist der häufigste Rhythmus, der nach einer Defibrillation auftritt. PEA macht zusammen mit Asystolie die Hälfte des Herzstillstands-Algorithmus aus, während VF und VT die andere Hälfte ausmachen. Patienten mit PEA haben in der Regel ein schlechtes Ergebnis.
Das positive Ergebnis einer versuchten Wiederbelebung hängt in erster Linie von zwei Maßnahmen ab: 1. Die Durchführung einer effektiven HLW; und 2. Identifizierung und Korrektur der Ursache der PEA.
Medikamente bei PEA
Vasopressoren
Ein Vasopressor ist ein Medikament, das eine Vasokonstriktion und einen Anstieg des Blutdrucks bewirkt. Der Vasopressor, der für die Behandlung im rechten Zweig des Herzstillstandsalgorithmus verwendet wird, ist Epinephrin.
Epinephrin wird hauptsächlich wegen seiner gefäßverengenden Wirkung verwendet. Die Vasokonstriktion ist während der HLW wichtig, weil sie dazu beiträgt, den Blutfluss zum Gehirn und zum Herzen zu erhöhen.
Bei der Behandlung einer PEA kann Epinephrin so schnell wie möglich gegeben werden, aber seine Verabreichung sollte die Einleitung oder Fortsetzung der HLW nicht verzögern. Eine qualitativ hochwertige HLW sollte während der Gabe von Epinephrin durchgeführt werden, und nach der ersten Dosis wird Epinephrin alle 3-5 Minuten gegeben.
Bei PEA sollte nach 5 Zyklen HLW eine Rhythmus- und Pulskontrolle durchgeführt werden. Begrenzen Sie die Rhythmus-/Pulsüberprüfung auf weniger als 10 Sekunden, um Unterbrechungen der HLW zu minimieren. Die Pulsüberprüfung sollte bei der Behandlung von PEA gleichzeitig mit der Rhythmusüberprüfung durchgeführt werden, da PEA per Definition ein organisierter Rhythmus ist und einen Puls haben könnte, der eine Blutperfusion erzeugt.
Betrachten Sie das Diagramm des Herzstillstandsalgorithmus. Wenn Sie fertig sind, schließen Sie das Diagramm. Herzstillstand-Algorithmus-Diagramm
Mitglieder können das hochauflösende PDF hier herunterladen.
H’s und T’s
Die Identifizierung und Korrektur der Ursachen einer PEA sollte im Verlauf eines kardialen Notfalls eine hohe Priorität haben. Eine einfache Möglichkeit, sich die häufigsten Ursachen für PEA sowie andere kardiale Notfälle zu merken, sind die H’s und T’s der ACLS. Auf der Seite H’s und T’s finden Sie weitere Informationen zu den Ursachen und der Behandlung von PEA.