Epistassi nei gatti

Che cos’è l’epistassi?

L’epistassi è definita come un’emorragia acuta (sanguinamento) dalle narici, dalla cavità nasale o dal rinofaringe (parte superiore della gola che si trova dietro il naso, appena sopra la parte morbida del tetto della bocca e appena dietro i passaggi nasali). Viene comunemente chiamato sangue dal naso.

Ricordate che un animale con il naso sanguinante probabilmente ingoierà una grande quantità di sangue. Questo può portare a feci nere (melena) o vomito che contiene coaguli di sangue (ematemesi). Dopo un episodio di epistassi, questi risultati sono comuni e non indicano necessariamente un’emorragia nel tratto gastrointestinale (GI).

Come si diagnostica?

Prima di tutto, il veterinario richiederà un’accurata anamnesi da voi. Le informazioni utili includono:

• Il tuo gatto ha assunto o è stato esposto a qualsiasi farmaco negli ultimi trenta giorni? I farmaci antinfiammatori non steroidei (NSAID), specialmente l’aspirina, possono inattivare i fattori di coagulazione del sangue, portando ad un attacco spontaneo. Assicurati di registrare tutti i farmaci e gli integratori che il tuo gatto ha ricevuto.
• Hai usato veleno per topi o altri pesticidi in casa o in giardino?
• Il vostro gatto ha mangiato o ucciso qualche roditore nelle ultime due o tre settimane?
• C’è stato qualche trauma al naso?
• Il vostro gatto ha giocato violentemente con un altro animale?
• Il vostro gatto è stato esposto a code di volpe, awn d’erba o altre teste di semi che potrebbero incastrarsi nel naso?
• Il tuo gatto ha starnutito o si è strofinato il naso?
• Hai visto del sangue in bocca o lungo le gengive?
• Hai notato delle feci nere e catramose?
• Hai notato del vomito scuro, ‘macinato al caffè’?
• Hai notato qualche livido insolito o aree scure della pelle?
• Hai notato qualche nuovo gonfiore, grumi o masse?

Dopo che la storia medica è stata valutata, il tuo veterinario eseguirà un esame fisico. Le anomalie specifiche che il veterinario cercherà includono:

• qualsiasi deformità o asimmetria del viso del vostro gatto
• qualsiasi gonfiore del ponte del naso
• elevazione delle terze palpebre
• rigonfiamento o sporgenza di un occhio rispetto all’altro
• lacrimazione eccessiva di uno dei due occhi
• rossore degli occhi
• aspetto anomalo della pelle intorno al naso
• cambiamento del colore delle gengive, specialmente pallore

Che tipo di test possono essere necessari?

In base ai risultati dell’esame, il veterinario può raccomandare uno o più dei seguenti test:

• Conteggio completo delle cellule del sangue (CBC) – per cercare l’anemia (un basso numero di globuli rossi indica una perdita di sangue) e per misurare le piastrine (cellule necessarie per una corretta coagulazione)
• Biochimica del siero – esami del sangue per valutare la funzione degli organi, alla ricerca di prove di danni al fegato o ai reni da tossine o di altre malattie sottostanti che possono causare sanguinamento
• Analisi delle urine – per cercare sangue nelle urine e altre anomalie
• Test di coagulazione – una serie di test che valutano la funzione dei vari meccanismi di coagulazione nel sangue.
• Radiografie – possono essere eseguite per cercare prove di sanguinamento all’interno del corpo o altre anomalie che possono causare epistassi – il torace, il cranio e la cavità orale sono spesso radiografati in caso di epistassi
• Pressione sanguigna – la pressione alta può causare sangue dal naso
• Tampone nasale – coltura e test di sensibilità agli antibiotici per identificare eventuali agenti infettivi
• Colture fungine – colture per lo screening di infezioni fungine nella cavità nasale

Test più specifici possono essere eseguiti in base ai risultati e alle condizioni iniziali del gatto. Esempi di test aggiuntivi includono l’analisi del midollo osseo, test per gli anticorpi Ehrlichia, test per le malattie da zecca, radiografie del seno e del cranio, risonanza magnetica e rinoscopia (visualizzazione delle cavità nasali con un piccolo endoscopio).

Cosa causa l’epistassi?

Mentre ci sono molte cause di epistassi nei gatti, le cause più comuni sono il trauma e le infezioni. Altre condizioni più gravi che possono causare epistassi includono:

• rodenticidi o veleno per topi
• insufficienza epatica
• infezione da virus della leucemia felina
• virus dell’immunodeficienza felina
• coagulazione intravascolare disseminata
• trombocitopenia immunomediata
• malattia del midollo osseo
• reazioni ai farmaci (metimazolo, farmaci chemioterapici, estrogeni, antibiotici della classe dei sulfamidici)
• emangiosarcoma
• altri tumori, specialmente delle fosse nasali e del cranio
• malattie fungine
• malattia di von Willebrand
• emofilia

Come viene trattata l’epistassi?

Il trattamento è diretto alla condizione sottostante o alla causa primaria. Gli antibiotici sono spesso utilizzati in caso di infezione, la cauterizzazione chirurgica può essere utilizzata se la condizione è cronica. Nei casi in cui si sospetta che l’ansia causi l’epistassi, possono essere prescritti sedativi, tranquillanti o altri farmaci che modificano il comportamento.

Qual è la prognosi?

La prognosi si basa sulla causa specifica dell’epistassi e sullo stato di salute dell’animale al momento della diagnosi. Il vostro veterinario vi fornirà piani dettagliati di diagnosi e trattamento, così come la prognosi basata sulle condizioni del vostro gatto.