La prognosi dei pazienti con fibrillazione atriale è migliorata quando viene ripristinato il ritmo sinusale: rapporto dalla Stockholm Cohort of Atrial Fibrillation (SCAF) | Heart

Abstract

Background: Studi clinici hanno indicato che una strategia di controllo attivo del ritmo che mira al ripristino del ritmo sinusale in pazienti con fibrillazione atriale (FA) non è migliore di una strategia di controllo del tasso in termini di mortalità e morbilità. In che misura il ripristino e il mantenimento del ritmo sinusale di per sé influenzino la prognosi a lungo termine nei pazienti con FA è meno chiaro.

Obiettivo: Studiare se ci sono differenze nella mortalità e nella morbilità tra i pazienti con FA cardiovertiti in corrente diretta (DC) che rimangono in ritmo sinusale dopo la cardioversione e quelli che ricadono precocemente.

Metodo: 361 pazienti cardiovertiti dello Stockholm Cohort Study on Atrial Fibrillation sono stati studiati per mezzo di cartelle cliniche e registri nazionali. I pazienti sono stati seguiti per una media di 4,2 anni dalla cardioversione DC per quanto riguarda la mortalità per tutte le cause e per una media di 3,2 anni per un endpoint composito di morte, ictus ischemico, infarto miocardico o ricovero per insufficienza cardiaca.

Risultati: La mortalità per tutte le cause tendeva ad essere più bassa nei pazienti che erano stati cardiovertiti con successo e che non avevano avuto ricadute note di FA entro i primi 3 mesi dopo la cardioversione (hazard ratio (HR) 0,57, 95% CI da 0,30 a 1,06, p = 0,076). Hanno anche avuto un’incidenza significativamente più bassa dell’endpoint composito rispetto a coloro che hanno avuto una ricaduta precoce (HR 0,51, 95% CI da 0,32 a 0,82, p = 0,0058).

Conclusione: Il ripristino e il mantenimento del ritmo sinusale per 3 mesi è stato associato a una migliore prognosi a lungo termine. I risultati implicano che un approccio di cardioversione DC attiva è giustificato.