Codering voor slapeloosheid
Maart 26, 2012
Coding for Insomnia
For The Record
Vol. 24 No. 6 P. 27
Insomnia is een slaapstoornis waarbij iemand moeilijk in slaap kan vallen en/of in slaap kan blijven. Mensen met slapeloosheid worden onopgefrist wakker, wat uiteindelijk tot een verstoring van de dag kan leiden. De meeste mensen hebben zeven tot acht uur slaap per nacht nodig. Mensen met slapeloosheid krijgen echter soms drie of meer keer per week maar zes of minder uur slaap per nacht. Bovendien kan het 30 of meer minuten duren om ’s nachts in slaap te vallen.
Insomnia kan worden geclassificeerd als acuut of chronisch. Acute slapeloosheid is over het algemeen van korte duur en duurt één nacht tot een paar weken. Chronische slapeloosheid treedt ten minste drie keer per week op gedurende een maand of langer. Slapeloosheid kan invloed hebben op iemands energieniveau, stemming, gezondheid, werkprestaties en kwaliteit van leven. Slapeloosheid komt vaker voor bij oudere mensen als gevolg van een verandering in het slaappatroon, een verandering in activiteit, een verandering in gezondheid, of een toename in medicijngebruik.
Symptomen
De meest voorkomende symptomen van slapeloosheid zijn moeite met inslapen, ’s nachts vaak wakker worden, moeite om weer in slaap te komen, te vroeg wakker worden, vermoeidheid of slaperigheid overdag, prikkelbaarheid, depressie, angst, moeite met concentreren op taken, meer fouten of ongelukken, en spanningshoofdpijn.
Gemeenschappelijke oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van slapeloosheid zijn stress, angst, depressie, medicijnen, cafeïne, nicotine, alcohol, een verandering in de omgeving of het werkschema, en slechte slaapgewoonten.
ICD-9-CM Code Toewijzingen
De meest voorkomende slapeloosheidsstoornissen zijn de volgende:
– aanpassingsinsomnie (307.41);
– psychofysiologische slapeloosheid (307.42);
– door medicijnen veroorzaakte slaapstoornissen (292.85);
– door alcohol veroorzaakte slaapstoornissen (291.82); en
– organische slapeloosheid (subcategorie 327.0).
Insomnia unspecified wordt geclassificeerd onder code 780.52, en insomnia met slaapapneu gaat naar code 780.51.
Insomnia kan worden beschreven als primair of secundair. Primaire slapeloosheid (307.42) is slaapproblemen die niet direct verband houden met een andere gezondheidstoestand of een ander probleem. Secundaire slapeloosheid is een slaapprobleem als gevolg van een andere aandoening.
Code 327.01 wordt toegekend voor slapeloosheid als gevolg van een medische aandoening die elders is ingedeeld, en code 327.02 wordt toegekend voor slapeloosheid als gevolg van een psychische stoornis. In beide gevallen zal de onderliggende aandoening eerst worden gecodeerd en geordend. Enkele veel voorkomende aandoeningen die slapeloosheid kunnen veroorzaken zijn de ziekte van Alzheimer, artritis, astma, kanker, depressie, gastro-oesofageale refluxziekte, brandend maagzuur, hartfalen, longziekte, ziekte van Parkinson, en beroerte.
Diagnose
Om te helpen bij de diagnose van slapeloosheid kan een arts de patiënt een vragenlijst laten invullen om informatie te verkrijgen over waak-slaappatronen, naast een volledige medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek. De arts kan de patiënt gedurende enkele weken een slaapdagboek laten bijhouden om meer informatie te verzamelen. Bovendien kan de arts bloedonderzoek laten doen om andere aandoeningen uit te sluiten die de slapeloosheid zouden kunnen veroorzaken.
Behandeling
Er is wellicht geen behandeling nodig voor acute slapeloosheid. Sommige vormen van slapeloosheid kunnen worden behandeld en verholpen door goede slaapgewoonten aan te leren, waaronder de volgende:
– consequente bed- en wektijden aanhouden;
– geen middagdutjes doen;
– cafeïne, nicotine, alcohol en zware maaltijden laat op de dag vermijden;
– regelmatig bewegen, maar niet vlak voor het slapengaan;en
– de slaapkamer “slaapvriendelijk” maken, zoals donker, stil en een geschikte temperatuur.
De arts kan slaappillen voor een beperkte tijd voorschrijven.
De codering en volgorde voor slapeloosheid zijn afhankelijk van de documentatie van de arts in het medisch dossier en de toepassing van de officiële coderingsrichtlijnen voor intramurale zorg. Gebruik ook specifieke AHA Coding Clinic voor ICD-9-CM en American Medical Association CPT Assistant referenties om een volledige en accurate codering te verzekeren.
– Deze informatie werd opgesteld door Audrey Howard, RHIA, van 3M Consulting Services. 3M Consulting Services is een bedrijf van 3M Health Information Systems, een leverancier van codeer- en classificatiesystemen aan meer dan 5.000 zorgverleners. Het bedrijf en zijn vertegenwoordigers aanvaarden geen enkele verantwoordelijkheid voor terugbetalingsbeslissingen of geweigerde claims door leveranciers of betalers als gevolg van verkeerd gebruik van deze coderingsinformatie. Meer informatie over 3M Health Information Systems is beschikbaar op www.3mhis.com of door te bellen naar 800-367-2447.
ICD-10-CM codering voor slapeloosheid
Codes voor slapeloosheid zijn voornamelijk te vinden in twee hoofdstukken in ICD-10-CM: Hoofdstuk 6, Ziekten van het zenuwstelsel (G00 tot G99) en Hoofdstuk 5, Mentale en Gedragsstoornissen (F01 tot F99).
Slapeloosheid zonder nadere specificatie valt standaard onder code G47.00, Slapeloosheid, niet gespecificeerd, die ook organische slapeloosheid omvat. Als slapeloosheid het gevolg is van een medische aandoening, wijst u eerst code G47.01 toe, gevolgd door een aanvullende code voor de bijbehorende medische aandoening. Andere gespecificeerde slapeloosheid gaat naar code G47.09.
Insomnia is ingedeeld in twee gebieden in het hoofdstuk Mentale en Gedragsstoornissen in ICD-10-CM. Subcategorie F51.0 omvat slapeloosheid die niet het gevolg is van een stof of bekende fysiologische aandoening (niet-organische slapeloosheid) en omvat het volgende:
– primaire slapeloosheid (F51.01) omvat idiopathische slapeloosheid;
– aanpassings slapeloosheid (F51.02);
– paradoxale slapeloosheid (F51.03);
– psychofysiologische slapeloosheid (F51.04);
– slapeloosheid als gevolg van andere psychische stoornissen (F51.05), code ook bijbehorende psychische stoornis; en
– andere slapeloosheid die niet het gevolg is van een stof of bekende fysiologische aandoening (F51.09).
Alcohol- of drugsgerelateerde slapeloosheid wordt geclassificeerd afhankelijk van of de stof is gedocumenteerd als misbruik, afhankelijkheid, of gebruik (zie onderstaande tabel voor meer informatie).
– AH