Hoe nauwkeurig zijn snelle grieptests?
Het onderzoek, onder leiding van dr. Caroline Chartrand, kinderarts en onderzoeker bij het Sainte-Justine Ziekenhuis, is deze week gepubliceerd in de Annals of Internal Medicine.
Eerst vroeg een griepdiagnose stellen is essentieel voor zowel optimale patiëntenzorg als infectiebestrijding. Hoewel virale kweek en reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) tests de gouden standaard zijn voor het opsporen van influenza, kunnen deze duur zijn en de doorlooptijd van de resultaten varieert van één tot tien dagen. Met RIDT’s wordt getracht een aantal van deze problemen op te lossen. Ze zijn eenvoudig in het gebruik, geven binnen 15 tot 30 minuten resultaat zonder dat ze naar een laboratorium hoeven te worden gestuurd en kunnen in de meeste gevallen in een routinematige klinische omgeving worden toegediend, zoals een dokterspraktijk of een spoedeisende hulpafdeling.
Met meer dan 25 snelle grieptests op de markt, moeten artsen en zorgverleners de omvangrijke literatuur over deze tests kunnen doorgronden. Dit is precies waarom we een meta-analyse nodig hadden, zegt Dr. Madhukar Pai, hoofdauteur van de studie, universitair hoofddocent aan McGills Department of Epidemiology & Biostatistics, en een onderzoeker aan het RI MUHC. Er zijn zoveel artikelen gepubliceerd, vooral sinds de H1N1-pandemie, maar niemand heeft deze literatuur samengevat in één samenhangend stuk. Wij hopen dat dit werk zal helpen bij het opstellen van toekomstige richtlijnen voor het gebruik van deze tests.
Wat betekenen de studieresultaten voor de patiëntenzorg? Onze resultaten pleiten voor routinematige implementatie van deze tests op de point-of-care, vooral bij kinderen, tijdens het griepseizoen, legt Chartrand uit, die een McGill master student was toen ze het onderzoek uitvoerde. Het zou in de klinische praktijk moeten blijken, maar het routinematige gebruik van deze tests zou een aanzienlijke verbetering van de patiëntenzorg kunnen betekenen, vooral bij kinderen. Als je bijvoorbeeld weet dat je patiënt griep heeft, hoef je misschien geen andere tests te doen. Misschien kun je dan eerder antivirale medicatie voorschrijven. En misschien worden grieppatiënten op een andere manier behandeld en sneller naar huis gestuurd, wat geweldig nieuws is voor drukbezochte eerstehulpafdelingen en klinieken tijdens het griepseizoen. Maar het is belangrijk op te merken dat snelle grieptests vals negatief kunnen zijn en daarom niet moeten worden gebruikt om griep uit te sluiten.
Volgens het Public Health Agency of Canada kunnen elk jaar tussen de 2.000 en 8.000 Canadezen sterven aan griep en de complicaties daarvan, afhankelijk van de hevigheid van het seizoen. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC)Â schatten het aantal ergens tussen de 3.000 en 49.000 per jaar.
Influenzabehandeling is het meest effectief als er vroeg in het ziekteverloop mee wordt begonnen. De mogelijkheid om eerder met een specifieke grieppreparatietherapie te beginnen bij personen met een hoog risico op complicaties, zoals zwangere vrouwen of mensen met een hartaandoening, en die een positieve snelle testuitslag hebben, is een belangrijk voordeel van deze tests, zegt Dr. Timothy Brewer, directeur van wereldwijde gezondheidsprogramma’s aan McGill en een van de auteurs van de studie.
De studie werd gedeeltelijk gefinancierd door de Canadian Institutes of Health Research (CIHR). Andere medewerkers zijn Dr. Mariska Leeflang, Academisch Medisch Centrum, Universiteit van Amsterdam; en Dr. Jessica Minion, Universiteit van Alberta.
Â