Czym zajmuje się technik dokumentacji medycznej?
Co robi technik dokumentacji medycznej?
Technicy dokumentacji medycznej odgrywają bardzo ważną rolę w zapewnieniu, że gabinety lekarskie, przychodnie i szpitale są zorganizowane i utrzymują szczegółowe zapisy wizyt pacjentów, w tym objawy, wyniki badań i historie medyczne.
Lekarz przegląda historię pacjenta opisaną w dokumentacji medycznej przed i podczas wizyty pacjenta, a następnie przekazuje w formie pisemnej lub ustnej notatki charakter i treść bieżącej wizyty. Notatki sporządzone przez lekarza zawierają szczegóły dotyczące objawów, możliwych diagnoz i dalszych działań, takich jak przepisane leki lub dalsze badania, które mogą być wymagane.
Technik dokumentacji medycznej bierze dane z notatek lekarza i przepisuje je na stały rekord medyczny pacjenta. Dokładność i aktualność tych danych jest częścią zarządzania informacją zdrowotną i jest bardzo ważna dla właściwego leczenia pacjenta.
Notatki medyczne mogą być również podzielone na specjalności. Na przykład kardiologia, gastroenterologia, nefrologia, neurologia, pulmonologia czy ortopedia. Dane te mogą być również wykorzystywane do studiów i badań, programowania zdrowia publicznego, rozliczeń medycznych, rządu, prywatnych organizacji opieki zdrowotnej i edukacji publicznej.
Technik dokumentacji medycznej będzie wprowadzał i aktualizował informacje dla lekarzy i firm ubezpieczeniowych. Technicy będą korzystać z zestawu opublikowanych kodów używanych do kategoryzacji warunków, zabiegów i diagnoz do przetwarzania ubezpieczeń. Na przykład, będą korzystać z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) lub Wspólnego Systemu Kodowania Procedur Opieki Zdrowotnej (HCPCS).
Obowiązki technika dokumentacji medycznej:
- Kompilowanie informacji o stanie zdrowia pacjentów
- Komunikowanie się z lekarzami w celu wyjaśnienia diagnoz
- Uzupełnianie dokumentacji medycznej pacjentów
- Wprowadzanie informacji do systemu komputerowego
- Używanie zestawu opublikowanych kodów dotyczących diagnoz i procedur medycznych
- Poprawa opieki nad pacjentami i zarządzanie kosztami
.