Rehabilitacja

Co to jest rehabilitacja?

Rehabilitacja jest definiowana jako „zestaw działań mających na celu optymalizację funkcjonowania i zmniejszenie niepełnosprawności u osób z problemami zdrowotnymi w interakcji z ich środowiskiem”.

Praktycznie rzecz ujmując, rehabilitacja pomaga dziecku, dorosłemu lub osobie starszej być tak niezależnym, jak to tylko możliwe w codziennych czynnościach i umożliwia uczestnictwo w edukacji, pracy, rekreacji i pełnieniu znaczących ról życiowych, takich jak opieka nad rodziną. Osiąga się to poprzez zajęcie się chorobami podstawowymi (takimi jak ból) i poprawę sposobu, w jaki dana osoba funkcjonuje w życiu codziennym, wspierając ją w przezwyciężaniu trudności w myśleniu, widzeniu, słyszeniu, komunikowaniu się, jedzeniu lub poruszaniu się.

Każdy może potrzebować rehabilitacji w pewnym momencie swojego życia, po urazie, operacji, chorobie lub dlatego, że jego funkcjonowanie pogorszyło się z wiekiem.

Niektóre przykłady rehabilitacji obejmują:

• Ćwiczenia mające na celu poprawę mowy, języka i komunikacji osoby po urazie mózgu.
• Modyfikacja środowiska domowego osoby starszej w celu poprawy jej bezpieczeństwa i niezależności w domu oraz zmniejszenia ryzyka upadków.
• Trening ćwiczeń i edukacja w zakresie zdrowego stylu życia dla osoby z chorobą serca.
• Wykonanie, dopasowanie i edukacja osoby w zakresie używania protezy po amputacji nogi.
• Pozycjonowanie i techniki szynowania w celu wspomagania gojenia się skóry, zmniejszenia obrzęku i odzyskania sprawności ruchowej po operacji oparzenia.
• Przepisywanie leków w celu zmniejszenia sztywności mięśni dla dziecka z porażeniem mózgowym.
• Wsparcie psychologiczne dla osoby z depresją.
• Szkolenie w posługiwaniu się białą laską dla osoby z utratą wzroku.

Rehabilitacja jest bardzo skoncentrowana na osobie, co oznacza, że interwencje i podejście wybrane dla każdej osoby zależy od jej celów i preferencji. Rehabilitacja może być świadczona w wielu różnych miejscach, od szpitali stacjonarnych i ambulatoryjnych, do prywatnych klinik lub miejsc społecznych, takich jak dom danej osoby.

Siła robocza rehabilitacji składa się z różnych pracowników służby zdrowia, w tym fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych, terapeutów mowy i języka, ortotyków i protetyków oraz lekarzy medycyny fizycznej i rehabilitacji.

Korzyści płynące z rehabilitacji

Rehabilitacja może zmniejszyć wpływ szerokiego zakresu warunków zdrowotnych, w tym chorób (ostrych lub przewlekłych), schorzeń lub urazów. Może również uzupełniać inne zabiegi zdrowotne, takie jak interwencje medyczne i chirurgiczne, pomagając w osiągnięciu jak najlepszego wyniku. Na przykład, rehabilitacja może pomóc w zmniejszeniu, zarządzaniu lub zapobieganiu powikłaniom związanym z wieloma warunkami zdrowotnymi, takimi jak uszkodzenie rdzenia kręgowego, udar lub złamanie.

Rehabilitacja pomaga zminimalizować lub spowolnić skutki przewlekłych schorzeń, takich jak choroby układu krążenia, nowotwory i cukrzyca, poprzez wyposażenie ludzi w strategie samokontroli i potrzebne im produkty pomocnicze lub poprzez zwalczanie bólu i innych powikłań.

Rehabilitacja jest inwestycją, która przynosi korzyści zarówno jednostkom, jak i społeczeństwu. Może pomóc uniknąć kosztownej hospitalizacji, skrócić czas pobytu w szpitalu i zapobiec ponownym przyjęciom do szpitala. Rehabilitacja umożliwia także uczestnictwo w edukacji i pracy zarobkowej, zachowanie niezależności w domu oraz minimalizuje potrzebę wsparcia finansowego i opiekuńczego.

Rehabilitacja jest ważnym elementem powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego i stanowi kluczową strategię w realizacji Trzeciego Celu Zrównoważonego Rozwoju – „Zapewnienie zdrowego życia i promowanie dobrostanu dla wszystkich w każdym wieku”.

Mylne wyobrażenia na temat rehabilitacji

Rehabilitacja nie jest przeznaczona wyłącznie dla osób z długotrwałą lub fizyczną niepełnosprawnością. Rehabilitacja jest raczej podstawową usługą zdrowotną dla każdego, kto cierpi na ostre lub przewlekłe schorzenie, upośledzenie lub uraz ograniczający funkcjonowanie i jako taka powinna być dostępna dla każdego, kto jej potrzebuje.

Rehabilitacja nie jest luksusową usługą zdrowotną dostępną tylko dla tych, którzy mogą sobie na nią pozwolić. Nie jest to też usługa opcjonalna, którą należy wypróbować tylko wtedy, gdy zawiodą inne interwencje mające na celu zapobieżenie lub wyleczenie stanu zdrowia.

Aby w pełni wykorzystać społeczne, ekonomiczne i zdrowotne korzyści płynące z rehabilitacji, należy zapewnić wszystkim dostęp do terminowych, wysokiej jakości i przystępnych cenowo zabiegów rehabilitacyjnych. W wielu przypadkach oznacza to rozpoczęcie rehabilitacji od razu po stwierdzeniu stanu zdrowia i kontynuowanie jej równolegle z innymi działaniami zdrowotnymi.

Niezaspokojone globalne zapotrzebowanie na rehabilitację

Globalnie około 2,4 miliarda ludzi żyje obecnie ze stanem zdrowia, który wymaga rehabilitacji. W związku ze zmianami zachodzącymi w stanie zdrowia i charakterystyce populacji na całym świecie, szacowane zapotrzebowanie na rehabilitację będzie w najbliższych latach wzrastać.

Ludzie żyją dłużej – przewiduje się, że liczba osób powyżej 60 roku życia podwoi się do 2050 roku – i coraz więcej osób cierpi na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, udar mózgu i nowotwory. Równocześnie utrzymuje się stała częstotliwość występowania urazów (takich jak oparzenia) i chorób rozwojowych u dzieci (takich jak porażenie mózgowe). Te warunki zdrowotne mogą wpływać na funkcjonowanie jednostki i wiążą się ze zwiększonym poziomem niepełnosprawności, w przypadku której rehabilitacja może być korzystna.

W wielu częściach świata to rosnące zapotrzebowanie na rehabilitację pozostaje w dużej mierze niezaspokojone. Ponad połowa ludzi żyjących w niektórych krajach o niskich i średnich dochodach, którzy wymagają rehabilitacji, nie otrzymuje jej. Pandemia COVID-19 doprowadziła do nowego wzrostu potrzeb w zakresie rehabilitacji, jak również spowodowała poważne zakłócenia w istniejących usługach rehabilitacyjnych w 60-70% krajów na całym świecie.

Globalne potrzeby w zakresie rehabilitacji pozostają niezaspokojone z powodu wielu czynników, w tym:

• Brak ustalania priorytetów, finansowania, polityki i planów w zakresie rehabilitacji na poziomie krajowym.
• Brak dostępnych usług rehabilitacyjnych poza obszarami miejskimi i długi czas oczekiwania.
• Wysokie wydatki bez pokrycia i nieistniejące lub nieodpowiednie środki finansowania.
• Brak wyszkolonych specjalistów w zakresie rehabilitacji, przy czym w wielu krajach o niskim i średnim dochodzie na 1 milion mieszkańców przypada mniej niż 10 wykwalifikowanych lekarzy.
• Brak zasobów, w tym technologii wspomagającej, sprzętu i materiałów eksploatacyjnych.
• Potrzeba większej ilości badań i danych na temat rehabilitacji.
• Nieefektywne i nie w pełni wykorzystywane ścieżki kierowania na rehabilitację.

Rehabilitacja w sytuacjach kryzysowych

Zagrożenia naturalne, takie jak trzęsienia ziemi lub epidemie chorób oraz zagrożenia spowodowane przez człowieka, w tym konflikty, terroryzm lub wypadki przemysłowe, mogą generować ogromne potrzeby w zakresie rehabilitacji w wyniku urazów lub chorób. Jednocześnie zakłócają one funkcjonowanie istniejących usług i mają największy wpływ na najbardziej narażone grupy społeczne i najsłabsze systemy opieki zdrowotnej.

Pomimo że istotna rola rehabilitacji w nagłych wypadkach jest uznawana w wytycznych klinicznych i humanitarnych, rzadko uwzględnia się ją jako element gotowości systemu opieki zdrowotnej i wczesnego reagowania. W rezultacie istniejące wcześniej ograniczenia w usługach rehabilitacyjnych ulegają powiększeniu, świadczenia zdrowotne są mniej efektywne, a osoby bezpośrednio dotknięte kryzysem są narażone na zwiększone ryzyko utraty sprawności i niepełnosprawności.

Odpowiedź WHO

Aby rehabilitacja mogła osiągnąć swój pełny potencjał, wysiłki powinny być skierowane na wzmocnienie systemu opieki zdrowotnej jako całości i uczynienie rehabilitacji częścią opieki zdrowotnej na wszystkich poziomach systemu opieki zdrowotnej oraz jako część powszechnego objęcia ochroną zdrowia.

W 2017 roku WHO uruchomiła inicjatywę Rehabilitacja 2030, która podkreśla potrzebę wzmocnienia systemu opieki zdrowotnej i wzywa wszystkich interesariuszy na całym świecie do współpracy w zakresie różnych obszarów priorytetowych, w tym: poprawy przywództwa i zarządzania; rozwoju silnej wielodyscyplinarnej siły roboczej w dziedzinie rehabilitacji; rozszerzenia finansowania rehabilitacji; oraz poprawy gromadzenia danych i badań nad rehabilitacją.

WHO odpowiada na zidentyfikowane wyzwania i promuje wzmocnienie systemu opieki zdrowotnej w zakresie rehabilitacji poprzez:

• Dostarczanie wsparcia technicznego i budowanie potencjału na poziomie krajowym

.