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Frakturdislokationen des Interphalangealgelenks (IP) des Daumens sind seltene Verletzungen. Wie bei den meisten intraartikulären Frakturen ist es wichtig, eine stabile und kongruente Reposition zu erzielen. Wenn keine kongruente Reposition erreicht und beibehalten wird, kann sich ein steifes, schmerzhaftes Gelenk entwickeln, das zu einer posttraumatischen Arthrose prädisponieren kann.

Die Behandlung von digitalen Frakturdislozierungen ist abhängig von der Größe und dem Grad der Zerkleinerung der intraartikulären Fragmente. Bei kleinen intraartikulären Fragmenten, die weniger als 25-40 % der Gelenkfläche betreffen, ist in der Regel eine stabile geschlossene Reposition möglich2. Bei größerer Beteiligung der Gelenkfläche hängt die Behandlung vom Grad der Zerkleinerung des intraartikulären Fragments ab. Bei einem einzelnen, großen, nicht zerkleinerten Fragment kann eine offene Reposition und interne Fixation möglich sein. Wenn das große intraartikuläre Fragment zerkleinert ist, ist eine interne Fixation möglicherweise technisch nicht möglich. In diesem Fall sind die Behandlungsoptionen weniger eindeutig. Eine Option wäre die temporäre Fixierung in einer reduzierten Position, gefolgt von einer frühen Bewegung. Andere Optionen sind mobile oder immobile externe Fixierungsvorrichtungen. Eine primäre Arthrodese könnte als letzter Ausweg in Betracht gezogen werden.

Im Jahr 1971 beschrieb Eaton3 eine Weichteilarthroplastik für instabile dorsale Frakturdislokationen des proximalen Interphalangealgelenks. Bei seinem Verfahren wurde das Gelenk volar genähert, die zertrümmerten intraartikulären Fragmente an der volaren Basis der mittleren Phalanx debridiert, das Gelenk reponiert und die volare Platte aus Faserkunststoff in den volaren Defekt in der Gelenkfläche der mittleren Phalanx vorgeschoben.

Im Jahr 1980 berichteten Eaton und Malerich2 über eine Langzeit-Follow-up-Studie von 24 Patienten mit volaren Plattenvorschubarthroplastiken des proximalen Interphalangealgelenks. Ihre Ergebnisse waren beeindruckend: Der durchschnittliche Bewegungsumfang (ROM) war größer, wenn der Eingriff primär durchgeführt wurde (95°) als wenn er als späte Rekonstruktion durchgeführt wurde (78°). Auch andere Autoren4 haben mit dieser Technik gute Ergebnisse erzielt.

In dem Versuch, eine stabile, kongruente Reposition zu erreichen und die Beweglichkeit bei Frakturdislokationen des Daumeninterphalangealgelenks zu erhalten, wurde die Technik der volaren Plattenarthroplastik nach Eaton angewendet. Dieser Bericht beschreibt zwei Fälle dieser Verletzung und die Behandlung, einen primären und einen chronischen, beide mit günstigen Ergebnissen.