Confirmação de diagnóstico
Clínicos usam normalmente vários tipos de testes laboratoriais para diagnosticar Bordetella pertussis. Os cientistas consideram a cultura o padrão de ouro porque é o único método 100% específico para a identificação. Outros testes que podem ser realizados incluem a reacção em cadeia da polimerase (PCR) e a serologia.
Cultura
P>A cultura tem uma excelente especificidade, é particularmente útil para confirmar o diagnóstico da tosse convulsa quando se suspeita de um surto. Muitos outros agentes patogénicos respiratórios têm sintomas clínicos semelhantes à tosse convulsa e as co-infecções ocorrem. Além disso, a obtenção de isolados da cultura permite a identificação de estirpes e testes de resistência antimicrobiana. Identificar quais as estirpes de B. pertussis que causam doenças é de importância para a saúde pública. É melhor para si obter uma cultura de espécimes nasofaríngeos (NP) recolhidos durante as primeiras 2 semanas de tosse. Isto é quando bactérias viáveis ainda estão presentes na nasofaringe. Após as primeiras 2 semanas, a sensibilidade diminui e o risco de falso-negativos aumenta.
PCR
Best Practices for Healthcare Professionals on the Use of Polymerase Chain Reaction (PCR) for Diagnosing Pertussis
PCR é um teste rápido e tem uma sensibilidade excelente. Contudo, os testes PCR variam em termos de especificidade. Portanto, deve obter confirmação de cultura de tosse convulsa durante pelo menos um caso suspeito sempre que houver suspeita de um surto de tosse convulsa. Deve-se interpretar os resultados juntamente com os sintomas clínicos e a informação epidemiológica. Deve-se testar com PCR de amostras NP colhidas entre 0 a 3 semanas após o início da tosse. A PCR pode também fornecer resultados precisos durante até 4 semanas. Após a quarta semana de tosse, a quantidade de ADN bacteriano na nasofaringe diminui rapidamente, o que aumenta o risco de obter resultados falsamente negativos. Os protocolos de ensaio de PCR que incluem múltiplas sequências alvo permitem a especiação entre as espécies de Bordetella. A alta sensibilidade da PCR aumenta o risco de falsa-positividade, mas seguir algumas boas práticas simples pode reduzir o risco de obter resultados imprecisos.
Serologia
CDC e FDA desenvolveram um ensaio serológico que tem sido extremamente útil para confirmar o diagnóstico, especialmente durante suspeitas de surtos. Muitos laboratórios estatais de saúde pública incluíram este ensaio como parte do seu regime de testes para tosse convulsa. Comercialmente, existem vários testes serológicos diferentes utilizados nos Estados Unidos com precisão clínica não comprovada ou desconhecida. O CDC está activamente empenhado em compreender melhor a utilidade destes ensaios disponíveis comercialmente. O CDC irá actualizar este website à medida que se for aprendendo mais sobre estes ensaios comerciais. Geralmente, os testes serológicos são mais úteis para o diagnóstico em fases posteriores da doença. Para o teste serológico de ponto único do CDC, a altura ideal para a colheita de espécimes é de 2 a 8 semanas após o início da tosse, quando os títulos de anticorpos estão no seu máximo. No entanto, pode efectuar a serologia em amostras colhidas até 12 semanas após o início da tosse.
