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Critérios diagnósticos para doentes com Síndrome do Colón Irritável

ao editor: Os Drs. Hadley e Gaarder fornecem uma discussão útil sobre a síndrome do intestino irritável (SII) no seu artigo1 no dia 15 de Dezembro de 2005, edição do American Family Physician. Gostaria de acrescentar mais esclarecimentos a dois pontos relativos ao diagnóstico da SII. Em primeiro lugar, embora os critérios de diagnóstico de Roma II enumerados no artigo1 sejam habitualmente utilizados nas discussões sobre a SII, verificou-se que são insensíveis para o diagnóstico da SII na prática clínica2 e não fiáveis para captar a flutuação da doença ao longo do tempo.3 Os critérios de Manning e Roma I para o diagnóstico da SII (ver quadro anexo) foram submetidos a mais estudo e validação.4,5 A presença de três dos seis critérios de Manning é 63 a 90% sensível e 70 a 93% específica para o diagnóstico da SII se não estiverem presentes sintomas de “bandeira vermelha” (perda de peso, hematochezia, anemia, febre ou início dos sintomas após os 50 anos de idade).4

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Critérios de diagnóstico de SII

>p>Critérios de gestãobr>>p>IBS é diagnosticada se três dos seguintes sintomas estiverem presentes:>br>>>br>>d colspan=”2″ rowspan=”1″>

Dores abdominais

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Alívio de pane com defecação

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Frequência das fezes com dor

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Fechos em bancos com dor

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Mucus em bancos

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Sentimento de evacuação incompleta

>p> Critérios de Roma Ibr>>p>IBS é diagnosticada se estiver presente o seguinte:>br>>br>>> colspan=”2″ rowspan=”1″>”>

No mínimo três meses de dor abdominal contínua ou recorrente que é aliviada com defecação e/ou está associada a uma alteração na consistência das fezes

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Plus, pelo menos dois dos seguintes em pelo menos 25 por cento dos dias:

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Frequência de fezes abrigadas

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Forma ou passagem de banquinho abrigado

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Passagem de muco

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Bloating or feeling of abdominal distension

IBS = síndrome do cólon irritável.

Informação da referência 4.

Critérios de diagnóstico para IBS

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Dores abdominais

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No mínimo três meses de dor abdominal contínua ou recorrente que é aliviada com defecação e/ou está associada a uma alteração na consistência das fezes

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Plus, pelo menos dois dos seguintes em pelo menos 25 por cento dos dias:

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Frequência de fezes abrigadas

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Forma ou passagem de banquinho abrigado

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Passagem de muco

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Bloating or feeling of abdominal distension

IBS = síndrome do cólon irritável.

p>Informação de referência 4.

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Segundo, é de salientar que o SII não é um “diagnóstico de exclusão” que só pode ser aplicado depois de esgotados outros testes. Pelo contrário, a SII pode ser diagnosticada positivamente e evitam-se outros testes para pacientes que satisfaçam os critérios de diagnóstico (como Manning ou Roma I) e que não apresentem sintomas de f lag vermelho. Esta abordagem é apoiada por uma meta-análise6 de seis estudos que constataram que a endoscopia, ultra-sonografia e estudos com bário apenas detectaram doenças orgânicas em aproximadamente 1% dos pacientes que de outra forma cumpriam os critérios de diagnóstico da SII, e que as contagens de sangue e as análises químicas não foram úteis para esclarecer melhor o diagnóstico. A utilização adequada dos critérios de diagnóstico da SII pode facilitar um diagnóstico mais atempado, evitar testes desnecessários que dificilmente revelam patologia orgânica, e facilitar o início mais rápido de uma relação terapêutica e de uma instituição de tratamento.

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