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Informação sobre vasectomia – Análise do sémen pós-vasectomia

Visão geral

Vasectomia é um método contraceptivo em que parte do vaso deferente é removido cirurgicamente para evitar que os espermatozóides entrem na ejaculação. A vasectomia não afecta os testículos nem a produção de testosterona. O desejo sexual e a capacidade de ter uma erecção e um orgasmo não são afectados. Uma vez que o esperma em si constitui uma proporção muito pequena da ejaculação, uma vasectomia não afecta o volume ou aparência da ejaculação. Se a vasectomia for bem sucedida, o esperma já não pode ser incluído na ejaculação. São decompostos e absorvidos pelo corpo (mais detalhes).

Vasectomia Eficácia

algum esperma permanece no sémen durante várias ejaculações após uma vasectomia. Por conseguinte, é extremamente importante examinar amostras de sémen para assegurar a esterilidade. Uma sociedade britânica de peritos em sémen recomenda a utilização de métodos alternativos de controlo de natalidade durante 16 semanas para evitar uma gravidez pós vasectomia (avaliação de PDF pós vasectomia). Eles recomendam o primeiro teste de vasectomia às 16 semanas pós vasectomia, um segundo teste de vasectomia às 18 semanas pós vasectomia, e um terceiro teste de vasectomia a um ano pós vasectomia.

Once as amostras de sémen estão livres de esperma, a maioria das vasectomias são eficazes para toda a vida. Os estudos seguintes descrevem a importância do teste pós-vasectomia:

O risco de gravidez após uma vasectomia
Denise J. Jamieson, MD, MPH, Caroline Costello, MPH, James Trussell, PhD, Susan D. Hillis, PhD, Polly A. Marchbanks, PhD, e Herbert B. Peterson, MD, para os E.U.A. Revisão Colaborativa do Grupo de Trabalho de Esterilização**br>Um estudo de 2004 do CDC estimou uma probabilidade de 11 gravidezes por 1.000 vasectomias, principalmente devido ao não cumprimento das análises de sémen de seguimento.

Mais detalhes…

Sperm são produzidos em tubos (túbulos seminíferos) dentro do testículo. A maioria dos homens produz biliões de esperma todos os dias. Uma vez que o esperma está suficientemente maduro para nadar, entra no epidídimo, um pequeno órgão ligado ao testículo. O epidídimo liga-se ao vaso deferente, o tubo que transporta o esperma para o corpo para se ligar à uretra para a ejaculação. As vesículas seminais e a próstata contribuem com a parte fluida do sémen ejaculado.

Como se observa no diagrama, é o vaso deferente que é cortado durante uma vasectomia. Este bloqueia a entrada do esperma na uretra, mas não interfere com os fluidos produzidos pelas vesículas seminais e a próstata.

É IMPORTANTE NOTAR QUE UM PONTO DE ARMAZENAMENTO DE ESPÉRITO, A AMPULLA, NÃO É BLOQUEADO PELA VASECTOMIA. O ESPERMA ARMAZENADO NA AMPOLA PERMANECE VIÁVEL E MOTIL DURANTE UM PERÍODO DE TEMPO PROLONGADO. ESTE ESPÉRMO PODE PRODUZIR UMA PREGNÂNCIA ATÉ SETE MESES DEPOIS DA VASECTOMIA.

Doctors que realizam vasectomias em todo o mundo relatam taxas de gravidez que variam de uma a onze gravidezes por cada mil vasectomias. A MAIS TODAS AS PREGNÂNCIAS DE “VASECTOMIA PÓS VASECTOMIA” RESULTADAS DO SEXO NÃO PROTEGIDO NO PRIMEIRO MESES DEPOIS DA VASECTOMIA.

Raramente, os canais deferentes podem voltar a crescer juntos, geralmente dentro do primeiro ano, levando a espermatozóides viáveis no sémen. Uma vasectomia de repetição pode restaurar a contracepção. É geralmente aceite que uma análise de seguimento do sémen é a única forma de confirmar que uma vasectomia foi bem sucedida. Mas os médicos nem sempre concordam sobre quando e quantas amostras de sémen devem ser analisadas.

Uma sociedade britânica de especialistas em sémen (a British Andrology Society) reviu a literatura sobre vasectomia e em 2002 publicou as suas directrizes recomendadas:

  1. Os doentes devem utilizar métodos alternativos de contracepção durante pelo menos 16 semanas após a vasectomia.
  2. Os homens devem ejacular pelo menos 24 vezes nesse período de 16 semanas, depois submeter uma amostra de sémen para detecção de espermatozóides.
  3. Devem submeter uma segunda amostra duas semanas mais tarde.

SE NENHUM ESPÉRMITO FOR DETECTADO EM MUITAS ESPÉCIES, A VASECTOMIA FOI SUCESSIVA

  1. Se forem detectados espermatozóides, devem ser efectuadas análises de sémen repetidas até que não haja espermatozóides presentes. Se as amostras de sémen contiverem 100.000 espermatozóides/ml, em movimento ou não, pode ser indicada uma vasectomia repetida.
  2. Uma análise de sémen de seguimento a um ano após a vasectomia garantirá que não ocorreu um novo crescimento do vaso deferente.

Vasectomia nos Estados Unidos, 2002 – “O fraco cumprimento das recomendações de seguimento continua a ser um problema…”
Marca A. Barone,* Paul L. Hutchinson, Christopher H. Johnson, Jason Hsia e Jennifer Wheeler, Divisão de Saúde Reprodutiva, Centro Nacional de Prevenção de Doenças Crónicas e Promoção da Saúde, Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CHJ, JH), Atlanta, Geórgia
O CDC pesquisou as práticas de vasectomia para os anos de 1991, 1995 e 2002. Em 2002, foram realizadas 526.501 vasectomias nos EUA, aproximadamente a mesma taxa (10 por 1.000 homens) que em 1991 e 1995. Urologistas, Médicos de Família e Cirurgiões Gerais realizaram 79%, 13%, e 8% das vasectomias, respectivamente. Houve uma grande variação no tempo e número de análises de sémen de seguimento e apenas 36% dos médicos relataram que a maioria dos homens completou o seguimento.

taxas de gravidez após vasectomia: um inquérito de urologistas americanos
Catherine Deneux-Tharaux, Erum Kahn, Hanif Nazerali, David C. Sokal
Um inquérito de 500 urologistas para determinar a incidência de gravidez após vasectomia nos anos 1993-1998 revelou 177 gravidezes, 51% devido a sexo desprotegido durante o período imediato pós-vassectomia.

p>Directrizes da Sociedade Britânica de Andrologia para a avaliação de amostras de sémen pós-vassectomia (2002) P Hancock e E McLaughlin
A Sociedade Britânica de Andrologia desenvolveu directrizes para análises de sémen pós-vassectomia. Recomendam a primeira análise de sémen às 16 semanas e após pelo menos 24 ejaculações após o procedimento, e uma segunda amostra 2 a 4 semanas mais tarde. A ausência de esperma em ambos os ejaculados representa um procedimento bem sucedido, mas não impede o aparecimento de espermatozóides mais tarde devido à recanalização. A persistência de esperma, motil ou não-móvel, requer um acompanhamento contínuo.

Vasectomia Acompanhamento: Significado clínico do esperma raro não-móvel na análise do sémen pós-operatório
Ashis Chawla, Ben Bowles, e Armand Zini
A presença de esperma, motil ou não-móvel, requer um acompanhamento repetido. Seiscentos e noventa homens submetidos a vasectomia sem bisturi em Toronto, Canadá, foram instruídos a produzir espécimes de sémen de seguimento aos 3 e 4 meses após o procedimento. Quarenta e seis por cento dos homens não apresentaram espécimes. Dos restantes 295 homens, 60% eram azoospérmicos em ambas as amostras, 37% tinham espermatozóides raros não móveis (RNMS) e 3% tinham espermatozóides móveis raros. Nos espécimes seguintes, 20 (7%) dos homens tinham RNMS persistente. Um homem com RNMS persistente desenvolveu subsequentemente esperma motil e foi submetido a vasectomia repetida, tal como um homem com esperma motil raro.

p>P>PRÁTICA CLÍNICA BASEADA NA EVIDÊNCIA
Análise de Sémen Pós-vasectomia: Os homens estão a seguir? (pdf)
Ronald E. Christensen, MD, e Dalton C. Maples Jr., PA-C
Revisão dos registos de uma Prática Familiar que realizou 551 vasectomias revelou que 58% dos homens regressaram para uma análise de sémen de seguimento de 6 semanas; 25% regressaram para um seguimento de 3 meses, e apenas 8% dos homens regressaram para um seguimento de um ano.

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