Náusea IBS: Causas, Sintomas e Tratamentos
O que é DRGE?
Doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição IG em que o ácido estomacal flui de volta para o esófago. A sobreposição com a SII é forte, uma vez que até 79% das pessoas com SII já experimentaram DRGE. (14) O refluxo ácido na DRGE pode irritar o revestimento do esófago e causar náuseas e é causado por músculos esfíncteres que ligam o estômago ao esófago, não se contraindo adequadamente. Os sintomas comuns de DRGE incluem:
– Náusea
– Azia (dor no peito)
– Dificuldade em engolir
– Regurgitação dos alimentos
– A sensação de um caroço na garganta (15)
Diagnóstico de GERD pode envolver endoscopia superior, para excluir inflamação ou outras condições, ou um teste de sonda de ácido ambulatorial (pH), para testar a quantidade de ácido estomacal regurgitado. A GERD pode ser tratada por medicamentos de venda livre e com receita médica, tais como:
– Antiácidos, para neutralizar o ácido estomacal
– Bloqueadores dos receptores H2, reduzindo a produção de ácido
– Inibidores da bomba de prótons (PPIs), para bloquear a produção de ácido
– A cirurgia pode ser necessária para fortalecer o anel muscular do esfíncter esofágico. (16)
Alterações do estilo de vida que podem melhorar a DRGE envolvem evitar certos alimentos ‘desencadeantes’, tais como:
– Café
– Alimentos ácidos
– Alimentos gordos
– Chocolate
– Álcool (17)
O que são enxaquecas?
As enxaquecas são fortes dores de cabeça tipicamente sentidas num dos lados da cabeça. Até 53% das pessoas com SII referem enxaquecas e 9 em cada 10 pessoas que têm dores de cabeça sofrem de enxaquecas. (6, 18) Outros sintomas comuns de enxaquecas incluem:
– Tonturas
– Sensibilidade à luz
– Dificuldade de fala
– Perturbações motoras
– Perturbações visuais (aura) (19)
– A causa das enxaquecas não é conhecida, embora se acredite que esteja relacionada com alterações nos nervos e vasos sanguíneos do cérebro. As enxaquecas são comuns, afectando mais de 1 em cada 10 indivíduos. (20)
Dores de cabeça alernativas que podem causar náuseas incluem:
– Aneurisma cerebral
– Lesão cerebral
– Tumor cerebral
– Dores de cabeça de aglomerado (21)
Migraines são tratadas com analgésicos tais como paracetamol ou ibuprofeno. Para enxaquecas que causam náuseas, podem ser prescritos medicamentos anti-eméticos. O tratamento de uma enxaqueca pode ajudar a aliviar os sintomas de náuseas em doentes com SII. (22)
O que é a colite ulcerosa?
Colite ulcerosa é uma condição gastrointestinal crónica (a longo prazo) em que o cólon se torna inflamado. Muitos sintomas de colite ulcerosa sobrepõem-se à SII. Isto levou alguns especialistas a acreditar que a SII é na realidade uma forma precoce de colite ulcerosa. (23) Os sintomas comuns da colite ulcerativa incluem:
– Náusea
– Dor abdominal
– Diarreia
– Inchaço das articulações
– Irritação dos olhos
– Úlceras da boca (24)
Sintomas de colite ulcerativa seguem muitas vezes um padrão de erupções e remissão. Difere da SII na medida em que outras partes do corpo são afectadas. O tratamento medicamentoso da colite ulcerosa envolve corticosteróides, imunossupressores ou uma nova classe de medicamentos que actuam sobre o sistema imunitário, os biológicos. Alterações dietéticas, tais como comer refeições mais pequenas durante o dia, aumentar a ingestão de líquidos e evitar alimentos ricos em fibras, podem também evitar surtos de colite ulcerosa. Estes tratamentos podem ajudar a reduzir as náuseas na doença de Crohn e outros sintomas. (25, 26)
Qual é a doença de Crohn?
A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal como a colite ulcerosa. No entanto, a doença de Crohn pode afectar qualquer parte do tracto gastrointestinal e mais frequentemente o cólon ou o íleo (parte inferior do intestino delgado). Tal como a colite ulcerosa, a doença de Crohn pode representar uma forma mais avançada de SII, de acordo com alguns especialistas (27). Náuseas e perda de apetite são comuns em pessoas com doença de Crohn e outros sintomas comuns incluem:
– Dor abdominal
– Fadiga
– Diarreia (28)
A doença de Crohn ocorre a um ritmo semelhante ao da colite ulcerosa, afectando 1 em 650 pessoas. As náuseas e outros sintomas da doença de Crohn podem ser geridos com tratamentos medicamentosos. Estes incluem corticosteróides, 5-aminosalicilatos orais, antidiarreicos e supressores do sistema imunitário. Alguns destes tratamentos podem ajudar a resolver sintomas de náuseas, enquanto outros podem agravar as náuseas. Por conseguinte, é importante consultar um médico para assegurar a selecção de um medicamento adequado. (29)
Medicação pode causar náuseas
As pessoas com SII podem também experimentar náuseas como efeito secundário da SII ou de medicamentos não relacionados com a SII. Estes incluem:
– Lubiprostone, para SII
– Antidepressivos
– Antibióticos (por exemplo eritrocina)
– Aspirina
– Anti-inflamatórios (por exemplo ibuprofeno)
– Quimioterápicos
– Pílulas anticoncepcionais (30)
Se sofrer de SII e estiver actualmente a tomar algum dos medicamentos acima mencionados, estes podem ser responsáveis por náuseas. A náusea é um efeito secundário comum dos fármacos, uma vez que a maioria dos fármacos tem efeitos múltiplos sobre o corpo. Os medicamentos anti-inflamatórios podem reduzir a dor mas também irritar o revestimento do estômago, causando náuseas. Muitas vezes, o princípio activo de um fármaco causa náuseas. Pessoas de idade mais avançada podem necessitar de doses mais elevadas de medicamentos e a experiência causar náuseas mais frequentemente.
O que mais causa náuseas?
Para além das condições que se sobrepõem à SII e aos medicamentos, há uma série de outras causas possíveis de náuseas, incluindo:
– Desordens gastrointestinais (por exemplo apendicite, colecistite e pancreatite)
– Obstrução do tracto gastrointestinal
– Infecções do tracto gastrointestinal (gastroenterite)
– Doenças psiquiátricas (por exemplo ansiedade, depressão, anorexia nervosa, bulimia nervosa)
– Gravidez
– Doença celíaca (31)
Tratamento das náuseas
Orientações gerais gerais podem ajudar a reduzir os sintomas das náuseas. Estas incluem:
– Evitar alimentos fritos ou gordurosos
– Beber apenas líquidos transparentes tais como água, bebida desportiva ou caldo
– Comer alimentos ligeiros, sem álcool
– Evitar misturar alimentos quentes e frios
– Evitar alimentos doces (32)
Contudo, se a náusea estiver relacionada com a SII, então várias terapias específicas da SII podem ajudar a melhorar a náusea. Estas estão listadas abaixo.
A dieta baixa de FODMAP para náuseas e SII
A dieta baixa de FODMAP (oligo-, di-, mono-sacarídeos e polióis fermentáveis) foi desenvolvida para o tratamento da SII. A dieta elimina alimentos conhecidos por causar sintomas de SII, tais como dores abdominais e náuseas. Os alimentos comuns eliminados da dieta incluem:
– Lactose: encontrada no leite e produtos lácteos
– Frutose: encontrada no açúcar de mesa e em muitas frutas e vegetais.
– Frutanos: encontrados em produtos de cereais como centeio, trigo e cevada
– Polióis: utilizados como adoçantes artificiais, e encontrados em algumas frutas e vegetais
– Galactanos: encontrados em leguminosas
O baixo FODMAP pode proporcionar um excelente alívio de náuseas e outros sintomas. No entanto, é importante consultar um dietista para assegurar a manutenção de uma nutrição adequada enquanto se segue a dieta. (33)
Stress management for nausea and IBS
Stress is a known risk factor for nausea, as well as IBS. A gestão e tratamento dos sentimentos de stress e ansiedade podem reduzir as náuseas e os sintomas gastrointestinais. As estratégias eficazes de gestão do stress apoiadas pela investigação científica para a SII e o stress incluem:
– Hipnoterapia dirigida ao intestino
– Meditação e atenção
– Yoga
– Terapia cognitiva-comportamental (CBT)
Ao actuarem sobre a ligação intestinal-cérebro, estes tratamentos podem melhorar o sintoma físico da náusea. (34, 35)
Probióticos para náuseas e IBS
Probióticos são bactérias vivas semelhantes às bactérias intestinais e proporcionam benefícios para a saúde. Demonstrou-se que melhoram a função e os sintomas da IG, tais como náuseas. Um estudo mostrou que um período de 3 semanas de toma de probióticos contendo Bifidobacterium longum e Lactobacillus acidophilus reduziu significativamente os sintomas de dor, náuseas e vómitos relacionados com o stress GI. (36)
Probióticos também demonstraram melhorar os sintomas de SII. Um estudo de 77 pacientes com SII mostrou melhorias nos sintomas com probióticos contendo estirpes de Lactobacillus e Bifidobacterium. Foi sugerido que os benefícios surgiram através de alterações no sistema imunitário. (37)
Uma palavra da Mindset Health
Nausea é um sintoma comum da SII. A náusea pode surgir da própria SII ou da forte sobreposição entre a SII e doenças digestivas, tais como dispepsia funcional, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), doenças inflamatórias intestinais (DII) – doença de Crohn e colite ulcerativa. As enxaquecas são também comuns na SII e podem levar a náuseas. Caso contrário, as intolerâncias alimentares ou outras perturbações gastrointestinais funcionais podem ser responsáveis. A cura do tracto digestivo e do intestino grosso e a prevenção de surtos de SII e náuseas podem envolver a adopção de uma dieta pobre em FODMAP, estratégias de gestão do stress, tais como hipnoterapia, ou probióticos. Estas estratégias podem reduzir a dor e cólicas estomacais, melhorar os movimentos e hábitos intestinais, e outros sintomas da SII. É aconselhável consultar um gastroenterologista para confirmar o diagnóstico de SII e subtipo (SII-C, SII-D, SII-M) e avaliar as opções de tratamento.