O que faz um técnico de registos médicos?
O que faz um Técnico de Registos Médicos?
Os técnicos de registos médicos desempenham um papel muito importante em assegurar que os consultórios médicos, clínicas ambulatórias e hospitais sejam organizados e mantenham registos detalhados das visitas dos pacientes, incluindo sintomas, resultados de testes, e historiais médicos.
Um médico revê o historial de um paciente tal como descrito no registo médico antes e durante a visita de um paciente, e depois transmite em notas escritas ou faladas a natureza e o conteúdo da visita actual. As notas que o médico faz detalham os sintomas, possíveis diagnósticos e acções de seguimento, tais como medicamentos que são prescritos ou quaisquer outros testes que possam ser necessários.
Um técnico de registos médicos retira os dados das notas de um médico e transcreve-os no registo médico permanente de um paciente. A exactidão e actualidade destes dados faz parte da gestão da informação sanitária, e é muito importante para um tratamento adequado do paciente.
As notas médicas também podem ser divididas em especialidades. Por exemplo, cardiologia, gastroenterologia, nefrologia, neurologia, pneumologia, ou cuidados ortopédicos. Estes dados também podem ser utilizados para estudos e investigação, programação de saúde pública, facturação médica, governo, organizações privadas de saúde, e educação pública.
Um técnico de registos médicos introduzirá e actualizará informação para referência de médicos e companhias de seguros. Os técnicos utilizarão um conjunto de códigos publicados utilizados para categorizar condições, tratamentos e diagnósticos para o processamento de seguros. Por exemplo, utilizarão a Classificação Internacional de Doenças (CID) ou o Sistema de Codificação Comum de Procedimentos de Saúde (HCPCS).
Responsibilidades de um técnico de registos médicos:
- Compilar informação sobre saúde dos pacientes
- Comunicar com médicos para explicar os diagnósticos
- Asegurar que os registos médicos dos pacientes estão completos
- Introduzir informação num sistema informático
- Utilizar um conjunto de códigos publicados sobre diagnósticos e procedimentos médicos
- Melhorar os cuidados prestados aos pacientes e gerir os custos