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p>Fractura-localizações da articulação interfalângica (IP) do polegar são lesões pouco comuns. Tal como na maioria das fracturas intra-articulares, é importante obter uma redução estável e congruente. A menos que se obtenha e mantenha uma redução congruente, pode desenvolver-se uma articulação rígida e dolorosa, que pode predispor à artrose pós-traumática.

O tratamento das fracturas-localizações digitais depende do tamanho e do grau de cominuição dos fragmentos intra-articulares. Para pequenos fragmentos intra-articulares envolvendo menos de 25-40% da superfície articular, é geralmente possível uma redução fechada estável2. Com um maior envolvimento da superfície articular, o tratamento depende do grau de cominuição do fragmento intra-articular. Para um fragmento único, grande e não cominuado, pode ser possível uma redução aberta e fixação interna. Se o grande fragmento intra-articular for cominuado, a fixação interna pode não ser tecnicamente viável. Neste caso, as opções de tratamento são menos claras. Uma opção seria a fixação temporária numa posição reduzida seguida de movimento precoce. Outras opções incluem dispositivos de fixação externa móveis ou imóveis. A artrodese primária poderia ser considerada como um último recurso.

Em 1971 Eaton3 descreveu uma artroplastia de tecido mole para fracturas-localizações instáveis da articulação interfalângica proximal. No seu procedimento, a articulação foi abordada voláriamente, os fragmentos intra-articulares cominuídos na base volar da falange média foram desbridados, a articulação foi reduzida, e a placa volar fibrocartilaginosa avançou para o defeito volar na superfície articular da falange média.

Em 1980 Eaton e Malerich2 relataram um estudo de seguimento a longo prazo de 24 pacientes com artroplastias de avanço da placa volar da articulação interfalângica proximal. Os seus resultados foram impressionantes com um maior alcance médio de movimento (ROM) obtido quando o procedimento foi feito principalmente (95°) do que quando feito como uma reconstrução tardia (78°). Outros autores4 também obtiveram bons resultados com esta técnica.

Numa tentativa de proporcionar uma redução estável e congruente e de manter a mobilidade nas fraturas-localizações da articulação interfalângica do polegar, foi utilizada a técnica de artroplastia de placa volar de Eaton. Este relatório descreve dois casos desta lesão e tratamento, um de espinha e outro crónico, ambos com resultados favoráveis.