Versteckte Zysten, die sich als „Club“-Penis präsentieren: ein Fallbericht
Bei der Geburt ist die Vorhaut mit der Eichel verschmolzen und kann bis zur frühen Kindheit nicht zurückgezogen werden. Die mechanischen Bedingungen, die das Zurückziehen der Vorhaut in der Kindheit verhindern, sind eine schmale Spitze der Vorhaut oder eine Verschmelzung ihrer inneren Oberfläche mit der Glans penis und ein kurzes Frenulum . Eine Phimose gilt als pathologisch, wenn sie Schwierigkeiten beim Urinieren oder bei der Ausübung sexueller Funktionen verursacht. Sie kann auch durch chronische Balanoposthitis, unbehandelten Diabetes mellitus, Lichen sclerosis, wiederholte Katheterisierung oder verdeckte Karzinome verursacht werden. Verdeckte gutartige Schwellungen, die die Beweglichkeit der Vorhaut beeinträchtigen, wie in diesem Fall, sind selten.
Epidermoidzysten sind die häufigsten gutartigen Tumoren der Haut, die spontan oder nach einem Trauma aus dem infundibulären Anteil eines Haarfollikels entstehen. Sie können an der Haut in allen Körperregionen auftreten, insbesondere am Kopf, im Gesicht, am Hals und in der Thorakoabdominalregion. Epidermoidzysten am Penis sind ungewöhnlich. Epidermoidzysten des Penis sind meist solitär und multiple Zysten sind sehr selten. Es wurde beobachtet, dass die Läsionen gewöhnlich am Penisschaft in der dorsalen und dorsolateralen Region lokalisiert sind. Über Epidermoidzysten, die an der inneren Vorhaut des Penis lokalisiert sind und bei der klinischen Präsentation verborgen sind, wie in diesem Fall, wurde nicht berichtet.
Epidermoidzysten können angeboren oder erworben sein. Kongenitale Zysten des Penis sind seltene Entitäten. Die Entwicklung von Zysten in der Mittellinie führt zu der Vermutung, dass sie meist kongenital sind und von der Raphe mediana ausgehen. Solche Zysten werden auch mediane Raphe-Zysten genannt und sie treten in unmittelbarer Nähe des Penisbändchens auf. Andere haben vorgeschlagen, dass mediane Raphe-Zysten eine andere Entität sind. Ein Trauma oder eine vorangegangene Operation kann bei der Ätiologie von erworbenen Zysten in Betracht gezogen werden. Es gab einen Bericht über erworbene multifokale Epidermoidzysten auf der Penishaut in der Literatur; der Grund für die klinische Präsentation waren kosmetische Bedenken.
Eine andere angeborene Schwellung des Penis ist die Dermoidzyste, die ein echtes Hamartom ist und auftritt, wenn Haut und Hautanhangsgebilde während der fetalen Entwicklung eingeklemmt werden. Es wurde über eine Dermoidzyste der Glans penis bei einem Kleinkind berichtet, die zunächst für eine Smegmazyste gehalten wurde . Als die Vorhaut im Alter von 4 Jahren vollständig zurückgezogen wurde, stellte sich heraus, dass der eigentliche Knoten eine dickwandige zystische Läsion im subepithelialen Gewebe der Mittellinie der Glans war, die sich bei der Exzision leicht herausschälen ließ. Die Histopathologie ergab eine Epithelauskleidung und Hautanhangsgebilde. Eine Dermoidzyste der Glans penis ist angeboren, kann aber auch später im Leben auftreten und andere Läsionen wie ein solides, langsam wachsendes Sarkom nachahmen.
Einige Syndrome, wie das Gardner-Syndrom und das Basalzellnävussyndrom (Gorlin-Goltz-Syndrom), sind mit erblichen Epidermoidzysten assoziiert. Beim Gardner-Syndrom können Epidermoidzysten an mehreren Stellen und an ungewöhnlichen Stellen in einem früheren Lebensalter mit multiplen Osteomen der Gesichtsknochen auftreten.
Penile Zysten können asymptomatisch sein, wenn sie klein sind. Größere Zysten können Morbidität durch Unfähigkeit der Vorhautretraktion, schmerzhaften Geschlechtsverkehr, sekundäre Zysteninfektion, Harnröhrenobstruktion oder kosmetische Bedenken verursachen . Zu den Differentialdiagnosen der penilen Epidermoidzyste gehören Dermoidzysten, mediane Raphe-Zysten und Harnröhrendivertikel. Ein Zystourethrogramm zeigt eine Kommunikation mit der Harnröhre im Falle eines Harnröhrendivertikels. Bei großen und ausgedehnten Zysten kann eine Ultraschalluntersuchung oder eine Magnetresonanztomographie erforderlich sein, um die anatomischen Grenzen der Läsion darzustellen.
Die Behandlung der penilen Epidermoidzyste ist die vollständige Exzision. Die Läsion kann nach der Exzision rezidivieren, wenn etwas Restgewebe der Zyste zurückbleibt. Unser Patient benötigte eine Zirkumzision zur Identifizierung der Zyste und deren Exzision.