PEA e il suo algoritmo ACLS
PEA, attività elettrica senza polso è definita come qualsiasi ritmo organizzato senza un impulso palpabile ed è il ritmo più comune presente dopo la defibrillazione. La PEA insieme all’asistolia costituiscono la metà dell’algoritmo dell’arresto cardiaco, mentre la VF e la VT costituiscono l’altra metà. I pazienti con PEA di solito hanno esiti scadenti.
L’esito positivo di un tentativo di rianimazione dipende principalmente da due azioni: 1. Fornire una RCP efficace; e 2. Identificazione e correzione della causa della PEA.
Medicinali usati nella PEA
Vasopressori
Un vasopressore è un farmaco che produce vasocostrizione e un aumento della pressione sanguigna. Il vasopressore che viene utilizzato per il trattamento all’interno del ramo destro dell’algoritmo di arresto cardiaco è l’epinefrina.
L’epinefrina viene utilizzata principalmente per i suoi effetti vasocostrittori. La vasocostrizione è importante durante la RCP perché aiuta ad aumentare il flusso di sangue al cervello e al cuore.
Nel trattamento della PEA, l’epinefrina può essere somministrata il prima possibile, ma la sua somministrazione non deve ritardare l’inizio o la continuazione della RCP. La RCP di alta qualità deve essere somministrata mentre si somministra l’epinefrina, e dopo la dose iniziale, l’epinefrina viene somministrata ogni 3-5 minuti.
Per la PEA un controllo del ritmo e del polso deve essere eseguito dopo 5 cicli di RCP. Limitare il controllo del ritmo/pulsazioni a meno di 10 secondi per ridurre al minimo le interruzioni della RCP. Il controllo del polso deve essere eseguito contemporaneamente al controllo del ritmo quando si tratta la PEA, poiché per definizione la PEA è un ritmo organizzato e potrebbe avere un polso che genera la perfusione del sangue.
Vedi il diagramma dell’algoritmo dell’arresto cardiaco. Al termine chiudere il diagramma. Diagramma dell’algoritmo dell’arresto cardiaco
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H’s e T’s
L’identificazione e la correzione delle cause della PEA dovrebbe essere una priorità assoluta nel corso di un’emergenza cardiaca. Un modo semplice per ricordare le cause più comuni di PEA, così come altre emergenze cardiache, sono le H e le T di ACLS. Vedere la pagina delle H e delle T per ulteriori informazioni sulle cause e sul trattamento della PEA.