Anterieure Ischemische Optische Neuropathie
Symptomen en Oorzaken
Wat zijn de symptomen van anterieure ischemische optische neuropathie?
Er zijn 2 vormen van AION, elk met hun eigen specifieke reeks symptomen.
Arteritische AION (A-AION) is een gevaarlijke aandoening die wordt veroorzaakt door een ontsteking van de slagaders die de oogzenuw van bloed voorzien. De ontsteking is het gevolg van een aandoening die bekend staat als reuscelarteritis (GCA) of arteritis temporalis, die ontsteking van middelgrote en grote slagaders veroorzaakt. GCA is potentieel dodelijk en kan de hele oogzenuw beschadigen, wat kan leiden tot blijvend, massaal verlies van het gezichtsvermogen als de diagnose niet snel wordt gesteld en behandeld. A-AION komt drie keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen, en treft meestal mensen ouder dan 55 jaar.
GCA geeft meestal een aantal symptomen voordat er gezichtsverlies optreedt. Ongeveer 80% van de getroffenen zal zich enige tijd onwel voelen met een van de volgende verschijnselen:
- Pijn in de slapen
- Pijn bij kauwen
- Schedelpijn of tintelingen
- Nekpijn
- Spierpijn en pijn, vooral in de bovenbenen of -armen
- algemene vermoeidheid
- verlies van eetlust
- onverklaarbaar gewichtsverlies
- koorts
Bij een minder vaak voorkomende vorm van GCA, occulte reuscelarteritis genaamd, zijn geen symptomen aanwezig.
Het belangrijkste aan het gezichtsvermogen gerelateerde symptoom van A-AION is een pijnloze, tijdelijke wazigheid of verlies van het gezichtsvermogen gedurende enkele minuten of uren voordat het gezichtsverlies permanent wordt. Dit tijdelijke verlies van het gezichtsvermogen moet worden opgevat als een waarschuwingssignaal. Of één of beide ogen blijvend worden aangetast, hangt af van hoe snel de patiënt door een oogarts wordt gezien, hoe snel de diagnose wordt gesteld en hoe snel de behandeling begint.
Nonarteritische AION (NA-AION) is de meest voorkomende vorm van AION. De meerderheid van de getroffenen is ouder dan 50 jaar; 10% van de gevallen komt voor bij mensen ouder dan 45 jaar. De aandoening kan echter op elke leeftijd optreden. Zowel bij mannen als bij vrouwen komt de aandoening even vaak voor. NA-AION wordt niet veroorzaakt door een ontsteking van de slagaders, maar door een van de volgende oorzaken (1) een zodanige daling van de bloeddruk dat de bloedtoevoer naar de oogzenuw vermindert; (2) verhoogde druk binnen de oogbol; (3) vernauwde slagaders; (4) verhoogde viscositeit (dikte) van het bloed; of (5) verminderde bloedtoevoer naar de oogzenuw waar deze de achterkant van het oog verlaat. Een aantal ziekten of aandoeningen kan deze risicofactoren veroorzaken, waardoor iemand een groter risico loopt om NA-AION te ontwikkelen.
Risicofactoren zijn onder meer:
- Hoge bloeddruk
- Diabetes mellitus
- Hoge cholesterol
- Roken
- Slaapapapneu
- Hartziekte
- Geblokkeerde slagaders
- Bloedarmoede of plotseling bloedverlies
- Een plotselinge daling van de bloeddruk
- Sikkelcelstoornis
- Vasculitis (ontsteking van een bloedvat)
Het belangrijkste symptoom van NA-AION is een plotseling, pijnloos verlies of vervaging van het gezichtsvermogen in één oog, meestal merkbaar bij het ontwaken uit een nachtrust of zelfs een dutje. Aangenomen wordt dat de normale daling van de bloeddruk in het lichaam tijdens de slaap – samen met een of meer onderliggende risicofactoren – een onderbreking van de bloedtoevoer naar de oogzenuw veroorzaakt.
Merk op dat er geen verband bestaat tussen slechtziendheid (bijziend of verziendheid) en de ontwikkeling van NA-AION.