De meeste particuliere verzekeraars dekken genetische tests voor erfelijke mutaties
De meeste particuliere ziektekostenverzekeraars dekken genetische counseling en testen met lage of geen out-of-pocket kosten voor mensen die voldoen aan bepaalde persoonlijke of familiale kanker geschiedenis criteria. De kosten van genetische counseling en testen varieert op basis van verschillende factoren, waaronder:
- Uw geslacht
- Type ziektekostenverzekering
- Welk laboratorium de test uitvoert
- Of een eerder-geïdentificeerde mutatie in de familie voorkomt
- Welke genmutaties in de test zijn opgenomen
Onder de Patient Protection and Affordable Care Act (ACA), moeten genetisch advies en BRCA-tests voor vrouwen met een specifieke persoonlijke en/of familiale kankergeschiedenis worden gedekt zonder eigen bijdrage. Dekking tegen 100% geldt alleen voor zorgverleners in het eigen netwerk. Diensten verleend door aanbieders buiten het netwerk kunnen leiden tot extra kosten.
BRCA genetische tests voor mannen en vrouwen die momenteel worden behandeld voor kanker – worden niet gedekt door de preventieve diensten van de ACA, maar de meeste particuliere ziektekostenverzekeraars zullen tests dekken voor degenen die voldoen aan specifieke persoonlijke en/of familiale kankerhistorie criteria. Aftrekposten, marge en eigen bijdragen zijn meestal van toepassing.
Genetische tests voor andere mutaties dan BRCA1 en BRCA2 worden niet gedekt door de ACA. Sommige ziektekostenverzekeraars dekken tests op andere genetische mutaties (bijv. ATM, CHEK2, PALB2, Lynch-syndroom, enz.), maar hiervoor gelden waarschijnlijk eigen risico’s, eigen bijdragen en eigen bijdragen.
Medicare, Medicaid, zelf-gefinancierde en korte termijn ziektekostenverzekeringen zijn niet verplicht zich te houden aan alle ACA-regels en kunnen een ander beleid hebben met betrekking tot de dekking van genetische diensten.