A maioria das seguradoras privadas cobre testes genéticos para mutações hereditárias
A maioria das seguradoras privadas de saúde cobre o aconselhamento e testes genéticos com custos baixos ou sem custos extra para pessoas que satisfazem certos critérios de história pessoal ou familiar de cancro. O custo do aconselhamento e dos testes genéticos varia com base em vários factores, incluindo:
- Seu sexo
- Tipo de seguro de saúde
- Que laboratório efectua o teste
- Se anteriormente…a mutação identificada existe na família
- Que mutações genéticas estão incluídas no teste
Ato de Protecção do Paciente e Cuidados Acessíveis (ACA), O aconselhamento genético e os testes BRCA para mulheres com histórico específico de cancro pessoal e/ou familiar devem ser cobertos sem qualquer co-pagamento. A cobertura a 100% aplica-se apenas a prestadores de cuidados de saúde em rede. Os serviços prestados por prestadores de cuidados de saúde fora da rede podem resultar em custos fora do bolso.
Testes genéticos BRCA para homens – e mulheres que estão actualmente a ser tratados para o cancro – não estão cobertos pelos serviços preventivos ACA, mas a maioria das seguradoras de saúde privadas cobrirá os testes para aqueles que satisfazem os critérios específicos do historial pessoal e/ou familiar de cancro. Dedutíveis, seguros monetários e co-pagamentos aplicam-se normalmente.
Testes genéticos para mutações que não BRCA1 e BRCA2 não estão cobertos pela ACA. Algumas seguradoras de saúde cobrem os testes para outras mutações genéticas (por exemplo, ATM, CHEK2, PALB2, Síndrome de Lynch, etc.) mas as deduções, os co-pagamentos e os co-pagamentos aplicar-se-ão provavelmente.
Medicare, Medicaid, auto-financiados e planos de saúde de curto prazo não são obrigados a cumprir todas as regras da ACA e podem ter diferentes apólices relativas à cobertura de serviços genéticos.