Zabiegi dostępu naczyniowego

Permacath

Zabieg dla:

Dostępu żylnego

Dlaczego jest wykonywany:

Permakaty zapewniają długotrwały centralny dostęp żylny do zabiegów wymagających dużych prędkości przepływu, takich jak dializa lub plazmafereza.

Jak to się robi:

Radiolog interwencyjny wykorzystuje ultradźwięki, aby uzyskać dostęp do żyły docelowej, najczęściej do żyły szyjnej wewnętrznej na szyi. Promienie rentgenowskie są następnie używane do kierowania umieszczeniem cewnika tak, że końcówka leży w żyłach centralnych w pobliżu serca. Cewnik jest tunelowany pod skórą i wychodzi ze skóry zwykle w górnej części klatki piersiowej.

Poziom znieczulenia:

Samoistne uspokojenie

Ryzyko:

Małe ryzyko krwawienia lub zakażenia. Cewniki mogą czasami pękać lub zatykać się, co wymaga ich wymiany. Stosowane są zdjęcia rentgenowskie.

Post-procedura:

Jedna do trzech godzin rekonwalescencji, następnie wypis do domu. Cewnik może być użyty natychmiast. Miejsce wyjścia cewnika powinno być utrzymywane w czystości i suchości.

Postępowanie:

Z lekarzem prowadzącym. Jeśli wystąpią problemy z cewnikiem, należy skontaktować się z radiologiem interwencyjnym.

Zakładanie cewnika Hickmana lub Groshonga

Leczenie:

Dostęp żylny

Dlaczego to się robi:

Cewniki Hickmana lub Groshonga zapewniają długotrwały centralny dostęp żylny do takich metod leczenia, jak chemioterapia, TPN lub antybiotyki, i mogą być używane do pobierania krwi. Cewnik Groshonga posiada zastawkę na końcu, natomiast cewniki Hickmana nie.

Jak to się robi:

Radiolog interwencyjny wykorzystuje ultradźwięki, aby uzyskać dostęp do żyły docelowej, najczęściej do żyły szyjnej wewnętrznej na szyi. Zdjęcia rentgenowskie są następnie używane do kierowania umieszczeniem cewnika tak, że końcówka leży w żyłach centralnych w pobliżu serca. Cewnik jest tunelowany pod skórą i wychodzi ze skóry zazwyczaj w górnej części klatki piersiowej.

Poziom znieczulenia:

Świadoma sedacja

Ryzyko:

Małe ryzyko krwawienia lub infekcji. Cewniki mogą czasami pękać lub zatykać się, co wymaga ich wymiany. Stosowane są zdjęcia rentgenowskie.

Post-procedura:

Jedna do trzech godzin rekonwalescencji, następnie wypis do domu. Cewnik może być użyty natychmiast. Miejsce wyjścia cewnika powinno być utrzymywane w czystości i suchości.

Postępowanie:

Z lekarzem prowadzącym. Jeśli wystąpią problemy z cewnikiem, należy skontaktować się z radiologiem interwencyjnym.

Obwodowo wprowadzany cewnik centralny (PICC)

Postępowanie w przypadku:

Dostępu żylnego

Dlaczego się go wykonuje:

Cewniki PICC zapewniają średnioterminowy (od 1 tygodnia do 2 miesięcy) centralny dostęp żylny do takich metod leczenia, jak chemioterapia, TPN lub antybiotyki, i mogą być używane do pobierania krwi.

Jak to się robi:

Pielęgniarka lub lekarz radiologii interwencyjnej wykorzystuje ultradźwięki, aby uzyskać dostęp do jednej z żył w ramieniu, a cewnik jest wprowadzany centralnie do żyły, aż jego końcówka znajdzie się w żyłach centralnych w pobliżu serca. Cewniki PICC nie są cewnikami tunelowymi.

Poziom znieczulenia:

Tylko znieczulenie miejscowe

Ryzyko:

Małe ryzyko krwawienia, infekcji lub arytmii. Wokół cewnika w żyle ramienia lub żyle centralnej może utworzyć się skrzep, co może wymagać usunięcia cewnika i/lub antykoagulacji.

Postępowanie:

Nie jest wymagany odpoczynek w łóżku. Cewnik może być użyty natychmiast.

Postępowanie:

Z lekarzem kierującym. Jeśli wystąpią problemy z cewnikiem, należy skontaktować się z zespołem PICC.

Zakładanie cewnika portowego

leczenie:

Dostęp żylny

Dlaczego to się robi:

Cewniki portowe (lub Port-a-caths, lub porty) zapewniają długotrwały centralny dostęp żylny do takich metod leczenia, jak chemioterapia, TPN lub antybiotyki, i mogą być używane do pobierania krwi. W przeciwieństwie do innych typów cewników, porty są całkowicie umieszczone pod skórą, co czyni je mniej podatnymi na infekcje, umożliwia kąpiel i pływanie oraz sprawia, że mniej rzucają się w oczy innym.

Jak to się robi:

Radiolog interwencyjny wykorzystuje ultradźwięki, aby uzyskać dostęp do żyły docelowej, najczęściej do żyły szyjnej wewnętrznej na szyi. Zdjęcia rentgenowskie są następnie używane do kierowania umieszczeniem cewnika tak, że końcówka leży w żyłach centralnych w pobliżu serca. Cewnik jest tunelowany pod skórą i podłączany do portu w górnej części klatki piersiowej, który jest wprowadzany za pomocą niewielkiego nacięcia. Port znajduje się pod skórą i można się do niego dostać przez skórę za pomocą specjalnej igły.

Poziom znieczulenia:

Świadoma sedacja

Ryzyko:

Małe ryzyko krwawienia lub zakażenia. Port lub cewnik może czasami pęknąć lub zatkać się, co wymaga wymiany.

Postępowanie:

Jedna do trzech godzin rekonwalescencji, następnie wypis do domu. Port może być używany natychmiast.

Kolejna kontrola:

Kontrola rany jest zwykle wykonywana tydzień po zabiegu w klinice radiologii interwencyjnej. Jeśli wystąpią problemy z cewnikiem, należy skontaktować się z radiologiem interwencyjnym.