La mayoría de las aseguradoras privadas cubren las pruebas genéticas para detectar mutaciones hereditarias
La mayoría de las aseguradoras médicas privadas cubren el asesoramiento y las pruebas genéticas con un coste bajo o nulo para las personas que cumplen ciertos criterios personales o de antecedentes familiares de cáncer. El coste del asesoramiento y las pruebas genéticas varía en función de varios factores, entre ellos:
- Su sexo
- Tipo de seguro médico
- Qué laboratorio realiza la prueba
- Si existe una mutación previamenteidentificada previamente en la familia
- Qué mutaciones genéticas se incluyen en la prueba
En virtud de la Ley de Protección al Paciente y Atención Asequible (ACA), el asesoramiento genético y las pruebas BRCA para mujeres con antecedentes específicos de cáncer personal y/o familiar deben estar cubiertos sin copago. La cobertura del 100% se aplica únicamente a los proveedores de atención sanitaria de la red. Los servicios prestados por proveedores fuera de la red podrían suponer gastos de bolsillo.
Las pruebas genéticas BRCA para hombres -y mujeres que están siendo tratadas por cáncer- no están cubiertas por los servicios preventivos de la ACA, pero la mayoría de las aseguradoras de salud privadas cubrirán las pruebas para aquellos que cumplan con criterios específicos de historial de cáncer personal y/o familiar. Suelen aplicarse deducibles, coseguros y copagos.
Las pruebas genéticas para mutaciones distintas de BRCA1 y BRCA2 no están cubiertas por la ACA. Algunas aseguradoras de salud cubren las pruebas para otras mutaciones genéticas (es decir, ATM, CHEK2, PALB2, Síndrome de Lynch, etc.) pero es probable que se apliquen deducibles, coseguros y copagos.
Medicare, Medicaid, los planes de salud autofinanciados y a corto plazo no están obligados a cumplir con todas las normas de la ACA y pueden tener diferentes políticas con respecto a la cobertura de los servicios genéticos.