KRITISCH, MITTELMÄSSIG ODER STABIL?

Was bedeutet es, wenn Sie hören, dass ein lieber Freund einen Herzinfarkt hatte und in einem kritischen Zustand im Krankenhaus liegt? Wie schlimm ist kritisch? Vielleicht rufen Sie am nächsten Tag im Krankenhaus an und man sagt Ihnen, dass sein Zustand stabil ist. Bedeutet das, dass er jetzt außer Gefahr ist?

Vielleicht lesen Sie von einem Unfall auf der Autobahn, bei dem drei Teenager aus der Gegend verletzt wurden. In der Zeitung steht, dass einer der Passagiere in kritischem Zustand ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Am nächsten Tag lesen Sie, dass der Zustand des Teenagers unter Beobachtung steht. Bedeutet das, dass es ihm besser oder schlechter geht?

Menschen sind verständlicherweise neugierig und besorgt, wenn jemand, den sie kennen und um den sie sich sorgen, ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Sie wollen darüber informiert werden, wie es einem Patienten geht, und in der Tat, wenn sie Angehörige sind, verdienen sie so viele Informationen wie möglich.

Aber die Begriffe, die verwendet werden, um den Zustand eines Patienten zu beschreiben, können vage, vereinfachend und sogar irreführend sein. Und das Krankenhauspersonal ist sich einig, dass sie nicht als medizinisch endgültig zu verstehen sind.

„In der Realität machen die Ärzte keine Visite und sagen, dieser Patient ist jetzt in einem guten Zustand, dieser ist kritisch und so weiter“, sagt Dr. William Davidson, Leiter der Intensivstation und Chefarzt der Lungenheilkunde am Mercy Hospital in Baltimore.

In den meisten Krankenhäusern wird der Zustand der Patienten in der Regel von den Krankenschwestern jeder Abteilung einmal am Tag (normalerweise um Mitternacht oder 7 Uhr morgens) auf der Grundlage von Informationen über den Zustand der Patienten gemeldet.

Der Zustand wird Teil eines täglichen Zählungsberichts, der schließlich an einen Informationsschalter weitergeleitet wird, der Anrufe von außerhalb des Krankenhauses entgegennimmt.

Hier sind die allgemein vereinbarten Patientenzustände und ihre Definitionen: – Gut: Die Vitalparameter wie Puls, Temperatur und Blutdruck sind stabil und liegen im Normbereich. Der Patient ist bei Bewusstsein und fühlt sich wohl. Seine Aussichten auf Genesung sind gut oder ausgezeichnet.

– Angemessen (auch befriedigend oder stabil): Die Vitalzeichen sind stabil und innerhalb normaler Grenzen. Der Patient ist bei Bewusstsein, aber er fühlt sich unwohl oder kann kleinere Komplikationen haben. Seine Aussichten sind günstig.

– Schwerwiegend (auch schlecht oder zurückhaltend): Der Patient ist akut krank mit fraglichen Aussichten. Die Vitalzeichen sind möglicherweise instabil oder nicht innerhalb der normalen Grenzen. Eine Chance auf verbesserte Aussichten. Die Vitalparameter sind instabil oder nicht innerhalb der normalen Grenzen. Es liegen schwerwiegende Komplikationen vor. Der Tod könnte unmittelbar bevorstehen.

Es ist offensichtlich, dass einige Zustände leichter zu bestimmen sind als andere, sagte Kathy McCullough, Leiterin der neurowissenschaftlichen Krankenpflege und stellvertretende Leiterin der chirurgischen Krankenpflege am Universitätsklinikum. Ein Patient in gutem Zustand ist wahrscheinlich fast bereit für die Entlassung, sagt sie.

Auf der anderen Seite, ein Patient in fairem Zustand könnte jemand sein, der sich einer elektiven Operation unterzogen hat. „Er ist vielleicht erst seit kurzem postoperativ und fühlt sich vielleicht ein wenig unwohl oder hat eine kleine Komplikation.“

Ein Patient in ernstem Zustand wäre akuter krank und seine Vitalzeichen wären instabil, sagt sie. „Es könnte ein postoperativer Patient mit mehr Komplikationen sein.“

„Oder es könnte jemand sein, der in den letzten 24 Stunden einen Schlaganfall hatte, und Sie sind noch nicht in der Lage, eine Entscheidung über seine Prognose zu treffen.“ Schlaganfallopfer werden normalerweise in den ersten 24 Stunden in einem vorsichtigen oder ernsten Zustand gemeldet, sagt sie.

Es ist im ernsten und kritischen Bereich, wo Definitionen sowie Interpretationen unscharf werden können, sind sich Mediziner einig.

Stabil, zum Beispiel, wird heute immer häufiger verwendet, manchmal als Ersatz für fair, aber häufiger in Verbindung mit den Begriffen ernst und kritisch. Technisch gesehen bedeutet stabil, dass der Puls, die Temperatur und der Blutdruck einer Person unverändert und innerhalb eines normalen Bereichs sind. Aber es impliziert auch eine Abflachung, die manche Menschen fälschlicherweise als verbesserte Aussichten interpretieren.

„Manchmal hört man, dass eine Person in einem kritischen, aber stabilen Zustand ist“, sagt Dr. James Ricely, Leiter der Kardiologie am Greater Baltimore Medical Center. „Nun, diese Person könnte an AIDS sterben“, sagte er. „Er könnte kritisch sein, weil er an einem Beatmungsgerät hängt, aber weil er in den letzten 24 Stunden keine neuen Probleme hatte, ist er stabil.“

Gleichermaßen sagte er: „Jeder, der einen Herzinfarkt hat, ist per Definition für die ersten 24 bis 48 Stunden kritisch.“ Dennoch kann der Familie eines Patienten gesagt werden, dass er stabil ist, sobald sich seine Vitalzeichen stabilisiert haben.

„Aber das ist nicht unbedingt eine positive Information“, sagte Ricely. „Eine kritische, aber stabile Person könnte jederzeit tot umfallen.“

Patientenzustände sind „extrem irreführend“, sagte er, aber sie werden verwendet, weil es eine Nachfrage nach ihnen gibt. „People want to know something. Sie wollen eine Antwort. Die Familie erwartet eine.“