Articles

Kryteria diagnostyczne dla pacjentów z zespołem jelita drażliwego

Do Redaktora: Dr Hadley i Gaarder przedstawili pomocne omówienie zespołu jelita drażliwego (irritable bowel syndrome, IBS) w swoim artykule1 w numerze American Family Physician z 15 grudnia 2005 roku. Chciałbym dodać dalsze wyjaśnienia do dwóch punktów dotyczących rozpoznania IBS. Po pierwsze, mimo że kryteria diagnostyczne Rome II wymienione w artykule1 są powszechnie stosowane w dyskusjach na temat IBS, okazały się one mało czułe w rozpoznawaniu IBS w praktyce klinicznej2 i niewiarygodne w uchwyceniu fluktuacji choroby w czasie.3 Kryteria Manninga i kryteria Rome I dla rozpoznania IBS (patrz załączona tabela) zostały poddane większej liczbie badań i walidacji.4,5 Obecność trzech z sześciu kryteriów Manninga daje od 63 do 90% czułości i od 70 do 93% swoistości dla rozpoznania IBS, jeśli nie występują objawy „czerwonej flagi” (utrata masy ciała, hematochezia, niedokrwistość, gorączka lub początek objawów po 50 roku życia).4

View/Print Table

Kryteria diagnostyczne dla IBS

Kryteria Manninga

IBS jest rozpoznawany, jeśli występują trzy z poniższych:

Ból brzucha

Zmniejszenie bólu przy defekacji

Zwiększona częstotliwość oddawania stolca wraz z bólem

Ból brzucha

Luźniejsze stolce z bólem

Śluz w stolcu

Uczucie niepełnego wypróżnienia

Kryteria rzymskie I

IBS rozpoznaje się, jeśli występują następujące objawy:

Co najmniej trzy miesiące ciągłego lub nawracającego bólu brzucha, który ustępuje po wypróżnieniu i/lub jest związany ze zmianą konsystencji stolca

Dodatkowo, co najmniej dwa z poniższych objawów w co najmniej 25 procentach dni:

Zmieniona częstość oddawania stolca

Zmieniona forma lub pasaż stolca

Przechodzenie śluzu

Bloating lub uczucie rozdęcia brzucha

IBS = zespół jelita drażliwego.

Informacja z odnośnika 4.

Kryteria diagnostyczne IBS

Kryteria Manninga

IBS rozpoznaje się, jeżeli występują trzy z poniższych objawów:

Ból brzucha

Zmniejszenie bólu przy defekacji

Zwiększona częstotliwość oddawania stolca wraz z bólem

Ból brzucha

Luźniejsze stolce z bólem

Śluz w stolcu

Uczucie niepełnego wypróżnienia

Kryteria rzymskie I

IBS rozpoznaje się, jeśli występują następujące objawy:

Co najmniej trzy miesiące ciągłego lub nawracającego bólu brzucha, który ustępuje po wypróżnieniu i/lub jest związany ze zmianą konsystencji stolca

Dodatkowo, co najmniej dwa z poniższych objawów w co najmniej 25 procentach dni:

Zmieniona częstość oddawania stolca

Zmieniona forma lub pasaż stolca

Przechodzenie śluzu

Bloating lub uczucie rozdęcia brzucha

IBS = zespół jelita drażliwego.

Informacja z odnośnika 4.

Po drugie, należy podkreślić, że IBS nie jest „diagnozą wykluczenia”, która może być stosowana tylko po wyczerpaniu innych badań. Raczej IBS może być pozytywnie zdiagnozowany i można uniknąć dalszych badań u pacjentów, którzy spełniają kryteria diagnostyczne (takie jak Manning lub Rome I) i nie mają objawów czerwonego f lag. Takie podejście jest poparte metaanalizą6 sześciu badań, która wykazała, że endoskopia, ultrasonografia i badania bariatryczne wykrywają chorobę organiczną tylko u około 1% pacjentów, którzy spełniają kryteria diagnostyczne IBS, a morfologia krwi i badania chemiczne nie są pomocne w dalszym wyjaśnianiu rozpoznania. Prawidłowe stosowanie kryteriów diagnostycznych IBS może ułatwić postawienie diagnozy w odpowiednim czasie, uniknięcie niepotrzebnych badań, które prawdopodobnie nie ujawnią patologii organicznej, oraz szybsze nawiązanie relacji terapeutycznej i rozpoczęcie leczenia.

.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *